点击上方蓝字关注我们
小肠是人体消化系统中最长的部分
它的长度大约是5-7米
由于小肠的位置较深
传统的胃肠镜检查很难到达
因此小肠疾病往往容易被忽视
随着医学技术的发展，我们有了针对小肠的检查手段，小肠镜和胶囊内镜就是较常用的检查。那这二者有什么不一样？我们该如何选择呢？今天，福建医科大学附属第一医院专家就来给大家说一说。
▶小肠镜
小肠镜是一种先进的内窥镜技术，用于检查和治疗小肠疾病。它通过口或肛门插入，以全方位观察小肠，同时还可以进行活组织检查，是小肠疾病诊断的“金标准”。
▶胶囊内镜
胶囊内镜是通过让患者口服一个内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动在消化道内运动并拍摄图像，历经整个消化过程，最后随粪便排出体外。
▶优点
1.直观性：由医生掌握进入的快慢和检查的位置，可以进行有目的的细致检查，直接观察小肠内部情况，进行精确诊断。
2.拥有活检能力：可以进行组织取样活检，明确病灶性质。
3.治疗性：在发现问题的同时，可以进行一些简单的治疗操作，如止血、扩张狭窄等。
▶缺点
1.侵入性：需要经口或经肛插入内镜，可能会引起患者的不适。
2.操作难度：操作难度较高，经口需要气管插管麻醉，经肛需要静脉麻醉，且操作时间较长。
3.风险：存在穿孔、出血等并发症的风险。如果小肠内有大量活动性溃疡，受到小肠镜的气囊压迫和拉伸可能会造成溃疡出血。
▶检查时间
检查时间较长，且在麻醉状态下进行操作时，发生不良事件的风险会增加。
▶优点
1.舒适性：无需麻醉，患者只需吞下胶囊，无需承受侵入性操作的痛苦。
2.安全性：无创检查，一次性使用，不存在交叉感染的风险。
3.检查范围广：胶囊内镜可以从食管一直检查到肛门，覆盖了整个消化道。
▶缺点
1.视野有限：胶囊内镜的摄像头视野受到一定限制，且会受肠蠕动快慢的影响，可能增加漏诊的风险。
2.检查时间长：胶囊内镜依靠消化道的蠕动，其运动是被动的，检查时间相对较长，且检查前需要确认肠腔通畅没有狭窄，否则可能出现胶囊嵌顿。
3.可操作性低：胶囊内镜无法进行组织取样，也无法进行适当的治疗操作。
4.价格昂贵：胶囊内镜的成本相对较高。
患者在选择小肠镜和胶囊内镜时，需要考虑多种因素，包括检查的目的、患者的具体情况、检查的安全性和耐受性以及检查的诊断价值等，需要消化内科专科医生充分评估后再做决定。
▶比如小肠镜对于息肉、肿瘤、憩室的诊断率比胶囊内镜高，不仅可以对病变部位进行活检，同时可以对病变进行准确的定位和标记以指导进一步的腔镜下手术，漏诊率和误诊率比胶囊内镜低。而胶囊内镜则可以清楚地观察到患者局部肠道病变的异常，如侵蚀、溃疡、血管畸形等，已被国内外指南推荐为诊断胃肠道出血、疑似克罗恩病等肠道溃疡性疾病的一线检查。
▶对于疑似小肠出血的患者，胶囊内镜被推荐作为优先检查手段；而对于明显疑似小肠出血的患者，在出血后应尽快进行胶囊内镜检查，理想检查时间为出血后48小时内，以提高诊断率和随后的治疗率。
部分图片来源网络，仅做医学科普使用
供稿 | 消化内科 陆 岽 甘宇杰
编辑 | 夏雨晴 潘 颖
责编 | 王承党 王文清
编审 | 吴 蔚
地址：福建省福州市茶中路20号
电话：0591-87982222
地址：福州市长乐区漳港街道华山路999号
电话：0591-88712222
地址：福建省福州市仓山区建新南路200号
电话：0591-87982958
地址：泉州市泉港区祥云南路2098号
电话：0595-68111333
