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福州的陈依伯（化名）4个月前查出了食管癌。
陈依伯说，自己老家不少得了食管癌的邻居，有的人无法手术，咽不下食物活活饿死；有的人做完手术以后，因为巨大的精神压力和术后创伤，生活质量严重下降，十分痛苦。
多方打听之下，陈依伯一家了解到福建医科大学附属第一医院胸外科李旭主任医师在食管微创领域是权威，于是慕名前来求诊。
李旭主任医师接诊后，充分了解了病情，考虑陈依伯肿瘤较大，制定了“先化疗+免疫治疗2周期后行手术切除”的治疗方案。然而治疗进行到了能手术的时间，陈依伯的家属却犹豫了。
原来，陈依伯是一个“老烟枪”，家属们听说“新辅助治疗”后的手术可能引起胸部组织纤维化和胸腔粘连等问题，风险很大，因此犹豫不决。
李旭主任医师详细地向陈依伯一家介绍了将为其进行的“经颈腹双单孔手术”。这一术式由李旭主任医师在全国首创，近年来造福了很多患者。与其他术式相比，“经颈腹双单孔手术”优点显著：
● 患者术中维持仰卧位，无需改变体位，由两组手术医师在颈部及上腹部同时操作，极大缩短手术时间，减少手术创伤，术后康复更快；
● 无需打开患者胸腔，无需放置胸腔及腹腔引流管，能保持胸壁完整，减轻术后疼痛，大大降低了术后肺部感染、呼吸衰竭的发生率；
● 患者术中无需单肺通气，使得因肺部基础病严重、肺功能处于临界值而不能手术的患者获得根治手术的机会，扩大了手术适用范围；
● 该术式仅需在颈部及上腹部各开1个约4cm的手术切口，是目前所有食管癌手术中最微创的方式之一。
听完这个新术式的介绍，陈依伯一家终于下定了决心。在手术室麻醉医师团队和手术室护理团队的默契配合下，李旭主任团队顺利切除了陈依伯的食管并彻底清扫了淋巴结。术中，团队胸部、腹部同时进行，把食管癌微创手术时间从原来的4-5小时缩短到现在2小时左右。
李旭主任医师介绍，“经颈腹双单孔手术”开展难度较大，对手术团队要求很高，以往一般只在早期食管癌患者中开展。像陈依伯这样肺功能存在问题或者有基础疾病的患者，考虑到手术风险问题，既往并未采用此术式。
近年来，团队经过不断探索，将双单孔食管癌根治术发展成为我院的常规手术方式，让适用的患者越来越多。未来，团队也将继续精进技术，总结经验，将这一术式在胸外科领域推广下去，造福更多患者。
图文 | 胸外科 黄志新
编辑 | 夏雨晴 蔡一苇
责编 | 李 旭 王文清
编审 | 吴 蔚
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