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23岁的小黄（化名）在入职体检时，突然被查出右侧肾脏严重积水，这让平日里一直觉得身体不错的他感到难以置信，急忙前往福建医科大学附属第一医院泌尿外科就诊。经泌尿外科专家诊断，发现小黄的肾积水是由于肾盂输尿管连接部狭窄引起的。
输尿管上接肾盂，下连膀胱，像一条细长的管道，负责将肾脏产生的尿液从肾盂输送到膀胱，是泌尿系统的重要组成部分。
输尿管任何一处梗阻都可能导致尿液输送受阻，进而引起肾积水、肾功能受损等问题。因此，输尿管的健康对于整个泌尿系统的正常运作至关重要。
正常输尿管结构存在3个生理性狭窄部位，分别位于肾盂与输尿管连接处、输尿管跨过髂血管的位置以及输尿管向下斜穿进入膀胱的部分。
肾盂输尿管连接部狭窄正是肾盂和输尿管连接部位发生的狭窄（上图第一狭窄），导致尿液从肾盂流入输尿管的过程受到阻碍。肾盂输尿管连接部狭窄可由多种原因引起，如先天性狭窄、炎症、外伤或手术后瘢痕等。先天性狭窄是年轻人中常见的病因，是一种常见的泌尿系统畸形。
肾盂输尿管连接部狭窄的症状可轻可重，大多数先天性狭窄患者长时间是没有任何症状的，而部分患者可能出现以下常见症状——
※ 腰腹部疼痛 患者可能会感到腰部或上腹部持续性或间歇性疼痛，疼痛程度因人而异。
※ 腹部肿块 当肾积水较为严重时，患者可能在腹部触摸到肿块，这通常是肾脏因积水而肿大的结果。
※ 尿液异常 肾积水可能导致尿液颜色变深、尿液浑浊或出现血尿，这是尿路梗阻导致肾盂内压力增高，引起肾盂黏膜血管破裂所致。
※ 肾功能损害 长期肾积水可能导致肾功能损害，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，严重时患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，以及水肿、高血压等全身性症状。
※ 尿路感染 肾积水患者容易并发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。感染严重时，患者可能出现寒战、高热等全身性感染症状。
肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，尤其是在青少年中，先天性肾盂输尿管连接部狭窄是主要病因。虽然该病可能不会立即引起不适，但如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题，包括肾功能衰竭，许多年轻人因此失去一侧甚至双侧肾脏功能，是不可忽视的肾脏“杀手”。
轻度肾积水可以定期观察，而出现明显症状或者肾积水加重则需尽早手术治疗。多数早期发现的肾盂输尿管连接部狭窄引起的严重肾积水在婴幼儿时期就可以进行手术处理，而即使是成年患者，积极的手术也能有效恢复肾功能。
手术是目前公认的治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法，通过手术解除梗阻并保护肾功能。
随着医学技术的进步，腹腔镜微创手术逐步取代开放手术成为主流，目前福建医科大学附属第一医院泌尿外科使用最新一代“达芬奇”机器人辅助腹腔镜手术技术，通过更好的视觉和更精细的操作，让患者创伤更小，恢复更快。
医生提醒，定期的健康检查、超声检查，出现症状及时就医是预防和早期治疗肾积水的关键。大家要保持健康的生活方式，定期体检，早发现，早治疗！
部分图片来源网络，仅作医学科普使用
图文 | 泌尿外科 林云知
编辑 | 夏雨晴 蔡一苇
责编 | 薛学义 王文清
编审 | 吴 蔚
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