点击上方蓝字关注我们
潘大姐曾经是一位宫颈癌患者，7年前在老家的三甲医院接受了“子宫和和附件切除、淋巴结清扫”手术，手术后还持续接受放化疗。
术后一年多，潘大姐感觉自己的右下肢总是有肿胀、沉重感，到当地医院就诊后，被诊断为“继发性淋巴水肿”。医生告诉潘大姐，“这种病没有特效治疗方法，只能试试弹力袜”。
然而，治疗效果有限
潘大姐的右下肢肿胀逐渐加重
一年多来进展的越来越快
不仅肉眼可见地肿胀
甚至影响了行动和日常生活
多方询问之下，潘大姐得知福建医科大学附属第一医院血管外科蔡方刚主任医师对此类疾病治疗经验丰富，于是来到福州求诊。蔡方刚主任医师告诉潘大姐，近年来，淋巴外科发展迅速，手术疗效显著，创伤较小，我院已经常规、成熟开展此技术。
听了医生的话，潘大姐决定接受手术治疗。
经过淋巴ECT显像、超声淋巴管显影、ICG淋巴管显像等评估后，血管外科蔡方刚主任医师与何天敏副主任医师顺利为她完成了“显微镜下淋巴-静脉吻合术”。术中定位小腿4个小切口、大腿内侧1个小切口，共吻合静脉9根、淋巴管20根。
▲术后第2天
▲术后第20天
术后，经过护理团队精心照护和规范的淋巴水肿手法引流综合消肿治疗，加上潘大姐积极的遵医嘱进行快步行走锻炼、踮脚跟锻炼，她的下肢肿胀很快消退。术后20天返院复诊时，潘大姐高兴的表示，自己的“橡皮腿”比正常那边都小了。
蔡方刚主任医师介绍，继发性肢体淋巴水肿是癌症治疗的常见并发症，常发生于乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤等手术和放射治疗后。若不及时干预，肢体可能会永久性重度肿胀、致残，给患者生活带来严重的不良影响。
目前，全世界约有2.5亿淋巴水肿患者。在我国，原发性及继发性淋巴水肿患者数量逐年攀升，接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤等手术和放射治疗的患者出现淋巴水肿的比例高达10%-60%，总人数超过5000万。
淋巴水肿治疗的重点是消肿和预防并发症。
目前治疗分两类：一是以手法引流综合消肿疗法（CDT）为代表的保守治疗，二是以淋巴管-静脉吻合术为代表的手术治疗。
手术方式中，显微镜下淋巴管-静脉吻合术（LVA）被认为是最理想术式，主要是通过吻合皮下集合淋巴管与其临近的微小静脉，将淤滞的淋巴液导入静脉系统中，进一步促进患肢的淋巴回流。尤其是对于早期尚未形成纤维化的肿胀病人，手术治疗可以明显减轻水肿，大大地提高患者的生活质量，部分淋巴水肿患者甚至能获得临床治愈。
▲荧光显示淋巴管-静脉吻合后其内的淋巴液充盈回流
将CDT和LVA结合，是目前淋巴水肿治疗的最佳方案。这是一种适用范围广、见效快、创伤小、并发症少和费用较低的治疗方案，由我院蔡方刚主任医师团队及林韦副护士长团队率先在福建省内成熟、独立开展。
福建医科大学附属第一医院血管外科淋巴水肿诊疗工作始于2013年，由蔡方刚主任医师最早在福建省内独立开展“腹股沟区淋巴-静脉吻合术”，经过十多年的实践积累，手术技巧和手法逐渐成熟。2024年，何天敏副主任医师进修学习后带回先进经验，改进了原有的手术方式，显著提升了手术效果。林韦副护士长则于2018年开始建立肢体淋巴肿规范化CDT治疗团队。
我院血管外科是福建省最早的医护协作的淋巴水肿专门机构，经过多年积累和磨合，治疗模式已经比较成熟。目前已开展淋巴-静脉吻合术、髂静脉阻塞介入开通手术、淋巴引流综合消肿疗法、间歇空气波压力治疗等手段。
● 蔡方刚 主任医师：周一下午，茶亭院区门诊楼908诊室； 周三上午，茶亭院区门诊楼704诊室；
● 何天敏 副主任医师：周一下午，茶亭院区门诊楼704诊室；周六上午，茶亭院区门诊楼929诊室
图文 | 血管外科 何天敏
编辑 | 夏雨晴 蔡一苇
责编 | 蔡方刚 王文清
编审 | 吴 蔚
地址：福建省福州市茶中路20号
电话：0591-87982222
地址：福州市长乐区漳港街道华山路999号
电话：0591-88712222
地址：福建省福州市仓山区建新南路200号
电话：0591-87982958
地址：泉州市泉港区祥云南路2098号
电话：0595-68111333
