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腔镜下的二尖瓣置换术，已经是一项相对成熟的技术，在手术过程中，需要通过灌注停跳液，让心脏暂时停跳，以确保手术的安全性。然而，对于一些特殊的患者，却无法实现，王先生（化名）便是如此。在我院心脏大血管外科团队的努力下，最终为其成功实施了本院首例“全胸腔镜微创不停跳二尖瓣置换术”。
王先生今年49岁，6年前，因冠状动脉粥样硬化性心脏病和二尖瓣脱垂，在外院做了“二尖瓣成型+冠状动脉旁路移植手术”。4个月前，他突然反复出现发热、胸闷、心悸、气促等症状，检查后被诊断为“感染性心内膜炎”，需要进一步手术治疗。
听到这个消息，已经经历过一次复杂心脏手术的王先生心生恐惧，他实在是不想再经历一次开膛了。而且再次手术的风险极大，他辗转了多家医院，进行抗感染治疗，但病情却一直未好转。多方打听之下，王先生来到福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科求诊。
入院后，我院心脏大血管外科团队对患者进行了全面、系统的评估：如果沿原胸骨正中切口再次实施开胸手术，二次手术的风险相对来说比较大，有损伤桥血管可能性，出血风险也比较高，而且患者非常抗拒开胸手术。而因为王先生做过心脏搭桥手术，灌注停跳液也无法控制心脏停跳，如果要采用腔镜下的微创手术，需要在心脏不停跳的情况下进行。
二尖瓣赘生物
极度狭窄的二尖瓣
经过仔细的讨论和评估，心外科团队为患者量身定制了手术方案——全胸腔镜微创不停跳二尖瓣置换术。
这种手术方式与传统的心脏二次手术不同，它避免了胸骨正中开胸，不必切开胸骨，不损伤桥血管，创伤小、恢复快，大大缩短了住院时间，减轻患者痛苦。但该方案对于手术、体外循环、麻醉等都提出了极高的要求。
一切准备就绪。术中，心外科邱罕凡主任团队沿着右侧第4肋间，通过一个约5cm切口进胸，在心脏不停跳的情况下，为王先生进行“二尖瓣生物瓣置换术”。不到4个小时，手术顺利完成。
术后，王先生被转入ICU进行观察，待各项生命体征平稳后，第二天便顺利转入普通病房，没多久就能够下地活动，胸闷气急的症状也消失了。
搭桥术后的心脏影像，可见冠脉桥血管位于心脏表面
心外科严亮亮副主任医师介绍，微创不停跳瓣膜手术有减轻心肌损伤、减少创伤和加快术后恢复等好处。
与传统心脏停搏手术相比，不停跳瓣膜手术可减轻心肌缺血-再灌注损伤，保护心肌功能。
不停跳瓣膜手术不需要开胸，减少了手术创伤，有助于减轻患者术后疼痛，降低并发症风险。
由于手术创伤小，不停跳瓣膜手术患者术后恢复时间更短，辅助通气时间和ICU恢复时间均有所减少。
福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科以“微创“为特色，以快速康复为理念，目前已成熟开展大量微创瓣膜、微创先心、微创大血管、微创搭桥、微创心脏肿瘤等心外科手术，为患者提供了更为优质的治疗选择，全力守护“急、危、重”患者的生命安全！
部分图片来源网络，仅做医学科普使用
图文 | 心外科 廖 剑
编辑 | 夏雨晴 潘 颖
责编 | 邱罕凡 王文清
编审 | 吴 蔚
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