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在孩子成长的过程
有的家长会发现
孩子的胸部长得和别人不一样
凹凸不平
这可能是胸廓畸形疾病的表现
这些“凹凸曼”的孩子
若不及时矫正
身心都会受到较大伤害
●漏斗胸：指胸骨、肋软骨、部分肋骨向内向后凹陷，形成外观形似漏斗的一种先天性胸廓畸形。漏斗胸是儿童至青少年时期最为常见的胸壁畸形之一，年龄常见于约5到20岁。
●鸡胸：指胸骨像鸡或鸽子的胸脯一样向前隆起的畸形，是一种常见的胸廓畸形疾病。多数鸡胸的发展相对缓慢，不像漏斗胸那样在出生后即能发现，而是往往随着年龄的增长，在五六岁以后才逐渐被注意到。
绝大多数漏斗胸孩子随年龄增长，胸部凹陷逐渐加剧，失去正常人胸廓的形态；部分孩子甚至还伴有双肩前倾、驼背及腹部膨隆等情况，不仅会导致胸腔容积减少、压迫心肺，出现不同程度的心肺功能下降，严重时还会引起患儿胸痛、耐力弱、呼吸快，伴有进食减少、身体发育迟缓，甚至频繁呼吸道感染，严重影响患儿的正常生长发育。畸形的胸壁还可能对患儿的心理发育产生一定障碍。
而鸡胸和漏斗胸一样，不仅患儿心肺功能会受影响，同时容易出现心律失常、肺部感染。极少数鸡胸前胸部凸起严重合并两侧胸壁明显凹陷的孩子，会导致呼吸困难。鸡胸导致的畸形更为直观，也会导致患儿产生明显的心理障碍。
家长要注意观察孩子胸部的外观变化，尽早发现胸壁畸形。尤其在孩子的生长发育高峰期，特别是青春期孩子身高变化最大的时候，胸壁畸形进展特别明显，家长会突然发现孩子胸部会往内凹陷或者向外凸出。这个时候家长要及时带孩子到胸外科门诊就诊，让胸外科医生来判断是不是漏斗胸或鸡胸，以及病情的严重程度、需要采取何种治疗等等。
▶轻度的漏斗胸和鸡胸以保守治疗为主，其中轻度的漏斗胸可以通过特制的吸盘负压吸引，不过负压吸盘治疗需要多次治疗并持续3到6个月，治疗的过程需要患儿配合。
▶如果是重度的漏斗形，则考虑做微创手术（NUSS手术），在两侧胸廓两侧各打一个1.5公分到2公分的口，将矫形钢板穿过孩子的胸骨后心脏前方的间隙，通过钢板的力量把胸部顶起来达到正常胸部一样的水平，术后两年返院取出钢板。
▶鸡胸微创手术（反NUSS手术）则相反，利用钢板将突出的胸骨把往下压，术后一年半左右可以取出钢板。
对于进行了微创手术的患儿，术后三个月内不建议做剧烈运动，比如跑、跳等，不建议上体育课，不过日常生活都是能自理的，例如走路、穿衣服、上学等。术后三个月至六个月，日常的运动都可以参加，例如跑步、跳绳、游泳、骑自行车等。但要注意避免一些身体发生剧烈冲撞的运动，比如打篮球，踢足球等，因为剧烈的身体碰撞可能会导致体内钢板的移位。
六个月后，钢板位置基本固定，便可以参加打篮球、踢足球等剧烈运动。
除了上述运动方面的注意事项外，还要关注孩子的站姿。因为孩子术前大多有习惯性驼背，做完手术后，如不纠正驼背，将会影响钢板的矫形效果。所以术后要让孩子每天练习站姿，抬头挺胸、肩膀打开贴墙，每天站三次，每次站5~10分钟，对于孩子术后的整体胸壁形态恢复都有益处。
图文 | 胸外科 罗荣刚
编辑 | 夏雨晴 潘 颖
责编 | 李 旭 王文清
编审 | 吴 蔚
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