前面我们在《哭，IVF后我的卵宝宝没有受精...》中讲过，绝大多数IVF受精失败患者，在新的周期改行ICSI可以获得较好的受精率。虽然ICSI时精子已经被注入卵母细胞胞浆，但ICSI后也会发生受精失败，文献报道其发生率约为1％～3％。研究发现，ICSI后卵子受精失败的主要原因是卵母细胞激活失败。
Q
卵母细胞激活是什么？
A
成熟的卵母细胞（MII）被成熟促进因子（MPF, maturation-promoting factor）“锁定”在第二次减数分裂中期。卵母细胞激活即是打开这把“锁”，恢复并完成第二次减数分裂，排出第二极体，形成雌、雄原核及启动卵母细胞代谢等一系列生理事件。精子的进入正是这把“锁”的“钥匙”。
精子质膜与卵母细胞胞膜融合后释放磷脂酶Ｃζ（主要的精子-卵子激活因子），启动激活连锁反应，诱发内质网中的Ca2+被脉冲式释放到卵胞质中，触发卵母细胞皮质颗粒胞吐；失活MPF，使卵母细胞恢复减数分裂，排出第二极体；使MAPK通路失活，诱导原核形成。
卵母细胞激活失败的原因有哪些？
1. 精子因素：
①精子磷脂酶C ζ（PLC ζ,phospholipase C zeta）是主要精子-卵子激活因子，PLC ζ的缺失、表达部位异常以及表达量降低都可导致卵母细胞激活失败；
②精子染色质包装不良或精子DNA损伤，影响精子头核超微结构和去浓缩，原核形成失败，进而导致受精失败。
2. 卵子因素：
①卵子老化或者胞质、胞核成熟不同步（卵母细胞胞质不成熟），不能对精子诱导的激活产生反应，卵母细胞激活失败；
②卵子基因缺陷或参与受精的蛋白缺陷，不能将精子核去浓缩形成雄原核，或者精子和卵母细胞遗传物质处理不同步，原核形成失败，导致受精失败。
卵母细胞激活失败如何处理？
1. 改善临床促排方案，增加卵子数目，改善卵子质量。
2. 卵母细胞辅助激活(AOA, artificial oocyte activation)：
常规AOA包括电激活法，机械激活法和化学激活法。其中化学激活法由于非侵入性和操作便利在临床上应用最为广泛。常用化学激活剂有钙离子载体(A23187)，离子霉素和氯化锶等。
卵母细胞辅助激活效果如何？
研究显示，对于精子因素造成的激活失败和可疑卵子因素导致的激活缺陷，卵母细胞辅助激活后受精率均有提高，总体有效率约40%，由于精子因素造成的激活失败效果更好。
Q：卵母细胞辅助激活安全吗？
A：目前发表的数据显示，AOA后子代出生缺陷率/缺陷类型、子代出生体重、孕周等与ICSI组比较均无显著差异。AOA增加了卵母细胞体外操作次数和化学试剂的刺激，因此其临床应用有严格的指征，比如圆头精子症、既往ICSI完全不受精等；并且要在患者充分知情同意的基础上使用。
END
审核：黄学锋
编辑：叶璟
作者介绍
【往期精彩内容】
【胚胎观察】我中心重磅打造“全时差培养箱实验室”，让试管婴儿成功率更上一层楼！
【预产期计算】如何计算试管婴儿预产期
【试管随访】别慌，遇到这个号码，马上接电话，这不是诈骗！
【认识试管】人工授精和试管婴儿怎么区别？
【医院地址】
公园路院区：温州市府学巷96号 门诊10楼，试管11-13楼
南白象院区：温州市瓯海区南白象温医一院新院区 2号楼1楼
【工作时间】
公园路院区：上午8：00-11：30，下午13：30-5：00
南白象院区：上午8：00-12：00，下午13：30-4：30
点击原文链接进入文章“叶酸怎么补，你的基因说了算！”
