做试管婴儿治疗前，大家都比较关心其安全性，担心是否会有不良反应或者并发症。那么今天就来讲讲一种常见的辅助生殖技术治疗后的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。随着促排卵药物的使用，卵泡不断增大，卵巢会不断增大，有些女性可能会出现腹胀、腹痛等不适，这时我们要注意是否出现了卵巢过度刺激综合征
什么是OHSS？
卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS），是发生在促排卵药物应用后的严重并发症，常发生于辅助生育技术或排卵障碍妇女促排卵的治疗，由于卵巢对卵巢刺激药物反应过度，出现以双侧卵巢多卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加，体液从血管内转移到第三体腔间隙导致腹水、胸水甚至全身水肿，血液浓缩，出现少尿、电解质紊乱，严重者会发生肝肾功能损害、血栓形成，甚至危及生命。
1、腹胀、腹痛、恶心、呕吐和腹泻等消化道症状；
2、少尿（24小时尿量少于400ml）；
3、胸痛、咳嗽和呼吸困难等呼吸道症状；
4、出现颈部、上肢、会阴、下肢等部位水肿和疼痛；
5、无尿、持续呼吸困难、头痛昏迷等危重症状。
OHSS有哪些类型？
根据OHSS发生的时间分：早发型（通常指在注射hCG后3~7 d发生，主要由外源性hCG所致）、迟发型（指应用hCG后12~17 d发生的OHSS，主要由妊娠产生的内源性hCG所致）。
根据症状及其程度分：轻度（腹胀和或腹部不适，恶心、呕吐、腹泻等，卵巢增大）、中度（加超声腹水证据）、重度（加临床腹水表现和或胸水、呼吸困难，血容量改变，血液黏度增加、凝血异常、肝肾功能异常等）。
如何预防OHSS发生？
1. 识别高危人群
促排卵前，要对多囊卵巢综合征（PCOS）患者、既往有OHSS病史、基础窦卵泡数＞24个、血清抗苗勒管激素（AMH）水平＞3.4ng/ml、年轻、低体重或低BMI的人群要关注。
值得注意的是促排卵治疗后，如果hCG扳机日（夜针日）直径大于10mm卵泡数＞17个或血清雌二醇＞3500 pg/mL，或获卵数＞15个，属于继发性OHSS高风险人群。
2. 选择合适的促排卵方案
OHSS的预防是关键，因此针对高风险人群，医生会根据患者情况制定合适的方案，如方案的选择上可以考虑拮抗剂方案、微刺激方案；其中拮抗剂方案相比黄体期长方案在降低周期取消率、重度OHSS发生率、OHSS住院率方面有明显优势。在促排卵开始时可以采取低剂量促排卵药物（Gn）启动，选择扳机药物上可以减少hCG的用量或者用GnRH-a扳机来减少OHSS发生并避免hCG作为黄体支持药物。另外coating（停用Gn）方案、小卵泡减灭术或改行未成熟卵母细胞体外培养（IVM）、周期取消，也是预防OHSS的方法。
3. 选择合适的药物预防
目前在我们中心，取卵后医生会根据患者的OHSS风险程度选择一些预防用药。一般是羟乙基淀粉静滴、强的松片口服、小剂量阿司匹林口服或中药方剂煎煮。其他的预防用药还有如多巴胺受体激动剂（如卡麦角林、溴隐亭等）、来曲唑、二甲双胍等，针对不同的人群有一定疗效。
4、全胚冷冻策略
（取卵后超声检查：卵巢增大、明显的盆腔暗区）
有了以上的预防措施，发生中重度OHSS发生风险已经非常低，但是个体差异的存在，也会偶尔遇到反应特别严重的患者，因此还需要做好及时的处理和治疗。
大多数OHSS具有自限性，目前临床治疗原则主要是对症和支持治疗。治疗目的是补充血容量、防止血液浓缩以及其他并发症的发生。患者避免剧烈运动、适当进行活动，避免绝对卧床。对于轻度OHSS患者可以不进行特殊处理，采用期待疗法，密切观察；中度患者以休息和补液为主；一般轻度及部分中度患者1周内即可恢复或缓解。重度患者则多需住院治疗，针对其症状做积极处理。
作者介绍
【往期精彩内容】
【胚胎观察】我中心重磅打造“全时差培养箱实验室”，让试管婴儿成功率更上一层楼！
【预产期计算】如何计算试管婴儿预产期
【试管随访】别慌，遇到这个号码，马上接电话，这不是诈骗！
【认识试管】人工授精和试管婴儿怎么区别？
【医院地址】
公园路院区：温州市府学巷96号 门诊10楼，试管11-13楼
南白象院区：温州市瓯海区南白象温医一院新院区 2号楼1楼
【工作时间】
公园路院区：上午8：00-11：30，下午13：30-5：00
南白象院区：上午8：00-12：00，下午13：30-4：30
点击原文进入文章“取卵后第三天，医生为什么不让我移植胚胎？”
