不孕症患者首次来院就诊时通常会被要求先阴道超声检查，以便初步评估卵巢功能和内膜环境。不少患者拿着刚做完的B超单，看着报告单上的写的“血体”，以为自己卵巢上长出了什么奇怪的东西。
首先，我们要对卵巢超声的周期性改变有所了解，可以分为以下三个阶段。
月经期 | 双卵巢内可见数个窦卵泡，卵泡直径在3～7mm |
增生期 | 一侧卵巢内可见优势卵泡发育，直径可达18～24mm，另一侧卵巢可无明显改变 |
排卵期 | 一侧卵巢内优势卵泡因排卵转变为黄体，形成不规则环状低回声，其内透声差，壁厚。排卵前在优势卵泡壁上可见彩色血流信号，频谱多普勒可测到低阻血流。排卵后优势卵泡塌陷，转变为黄体，其周围可见环状血流信号，频谱多普勒为低阻血流频谱。根据黄体囊内出血量的不同和检查时间不同，黄体内回声可为无回声、网状低回声或云雾状不均回声等。 |
黄体的作用
卵巢黄体分泌黄体酮，黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。
其作用主要为：
1.为受精卵植入作好准备，抑制平滑肌收缩，减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
2.在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。
3.使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，产生抑制排卵作用。
因此，黄体功能不足的患者其受精卵不易着床且早期流产率升高，黄体支持对于这类患者的重要性显而易见。
周期
变化
言归正传，血体是排卵后卵巢局部出血，然后血自止形成血体，创伤愈合后，随后的结构称为黄体，最终成为白体退化，血体一般会自行消失，无需过分担心，也不需要特殊处理的。若一些患者在月经后半周期受外伤或同房过于激烈，则有可能出现突发下腹疼痛，这时候我们就要警惕黄体破裂。对于出血少病情稳定的患者可以选择保守治疗，若出血多且合并休克症状，则应在积极纠正休克的同时进行手术治疗。在辅助生殖中心，对于试管促排卵过程中出现卵巢过度刺激的患者，我们应避免剧烈活动及性生活以预防黄体破裂，否则，将有可能造成下图悲剧的发生。
总结一下，在辅助生殖治疗过程中最常见的两种超声提示血体的情况为：1.提示已排卵（门诊促排卵或人工授精后）；2. 取卵后。因此在门诊促排卵阶段或人工授精后超声提示血体，那么恭喜你，你的卵宝宝可能即将有一个好归宿啦！
本期编辑：周琴 审核人：黄学锋
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作者简介 | 刘唱
医学硕士，住院医师
生殖内分泌、不孕不育症诊疗及辅助生殖技术。2020年获得温州医科大学妇产科学硕士学位。先后在各级期刊上发表多篇论文。
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