性激素检测是生殖科最常规最基础的检查,通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。
然而患者朋友们往往会拿着报告问一些让医生哭笑不得的问题，譬如小美昨天拿着月经期的激素报告紧张地问：“医生，你看我孕酮这么低要不要紧啊？给我补补孕酮吧！”
今天就跟大家科普一下，如何快速地初步看懂性激素六项结果。
常用的性激素六项即卵泡生成激素 (FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮 (T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解,以及对某些疾病的诊断、治疗。
大多数医院的性激素检查报告单长这样……相信很多人对这类报告的“参考值”非常疑惑，为什么要分这么多不同时期，到底该对比哪个期呢?
别急，请看下图，有人说这图更把我看懵了。其实这张图只是让你有个概念——女性性激素分泌很复杂，不同时间段，数值差异很大，这也正是参考值分很多期的原因所在。
具体以哪个时期的参考值为准，就要看患者在月经周期中的哪一天做的检查，这是正确解读性激素报告的关键。
（一）性激素检查时间段
我们把“来月经的当天”作为月经周期的第1天，基础内分泌检查通常在月经第2-5天，也就是卵泡早期；排卵期在下次月经前第14天左右，黄体期在下次月经前1周左右。由于排卵期和黄体期的时间是依据下一次来月经的时间定的，因此对月经规律的女性来说，时间更好判断。
（二）基础内分泌水平
促卵泡生成素（FSH）
（1） 基础FSH＞12或FSH/LH＞2~3.6，提示卵巢储备功能下降可能。
（2） 基础FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（旧称卵巢早衰）。
（3） 基础FSH和LH均＜5IU/L为低促性腺激素（Gn）闭经，提示下丘脑或垂体功能减退。
黄体生成素（LH）
作用：促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。
成年女性参考区间（卵泡期）：1 IU/L ≤ LH ≤ 12 IU/L
解读：
雌二醇（E2）
（1）基础 E2＞45-80 pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
（2）基础 E2＞80 pg/ml，考虑卵巢反应不良、功能下降。
孕酮(P)
作用：促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
成年女性参考区间（非怀孕、卵泡期）：P＜3.2 nmol/L
解读：如果孕酮值过高，则提示黄体可能萎缩不全。
睾酮（T）
泌乳素（PRL）
泌乳素如果高于557.1 mIU/L，则为高泌乳素血症。过多的泌乳素可抑制FSH及LH 的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
需要注意的是泌乳素分泌很不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，因此，应在早晨九点到十点、空腹，休息10分钟，再进行采血操作。
（三）排卵期激素水平
在下次月经前14天左右采血，这个时候检查性激素，主要是观察雌二醇、黄体生成素和孕酮三个指标，判断女性有无排卵前LH峰或有无排卵，通常与超声下卵泡监测同步进行，指导下一步治疗。
解读：排卵前LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚至更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少>30IU/L。
（四）黄体期激素水平
最佳时间在下次月经前1周左右，此时孕酮处于最高水平。如果此时孕酮水平很低，则倾向于考虑为黄体功能不足。这个时期查性激素，可以判断有无排卵。
(1)黄体中期P＞16nmol/L(5ng/ml)提示有排卵，否则可能无排卵。
(2)黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)或早孕期（孕10周前）P＜47.7 nmol/L(15ng/ml)，则考虑黄体功能不全。
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以上图片均来自网络
审核人：杨海燕
编辑：周琴
朱静
医学博士
主治医师
试管婴儿、人工授精等不孕症相关辅助生殖诊疗及卵巢低储备的处理
2013年获得上海交通大学医学院妇产科学博士学位，博士期间于美国康涅狄格大学访学一年，2013-2015年于上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科完成住院医师规范化培训，2015-2020年7月工作于上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科，擅长多囊卵巢综合征、卵巢早衰及子宫内膜异位症等疾病，熟练掌握各种促排卵方案的生殖内分泌机理。先后在国内外各级期刊发表论文多篇，主持并参加多项国家级、厅局级课题的研究。
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