患者,女,68岁,2023年3月4日初诊。主诉:失眠3个月。患者3个月前在感染新型冠状病毒后,出现夜间入睡困难,日间精神不振,昏昏欲睡,曾予中西医治疗,上述症状未见明显改善,每晚需口服艾司唑仑片方能入睡,能睡3h左右。3个月来胸闷时作,情绪低落,伴头晕健忘。患者既往有高血压病病史 10 余年,最高血压160/100mm Hg,服用厄贝沙坦片降血压,血压控制欠佳。刻诊:夜寐不安,多梦,神疲乏力,时有头晕,记忆力减退,大便黏溏,泻而不爽,小便频短,食纳不佳,舌质淡胖暗红,苔白,脉沉细滑。查体未见明显异常,头颅 CT 检查正常。西医诊断:睡眠障碍。中医诊断:不寐。辨证:脾运不健,痰湿阻滞,上扰心神。治法:健脾助运,祛湿化痰,养心安神。处方:苓桂术甘汤加味。药物组成:桂枝15g,茯苓20g,麸炒白术20g,炙甘草 3g,丹参 30g,猪苓15g,远志6g,薏苡仁30g,郁金20g。7剂,水煎,分2次温服,下午服第1次,晚上临睡前服第2次。
《王邦才运用苓桂术甘汤加味辨治疾病经验》
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