肢冷，即手足冷，或称“手足清”。一般冷至腕、踝，称为“手足厥冷”；冷至肘、膝，称为“手足厥逆”；冷的程度较轻者，称为“手足不温”或“四肢不温”。本症有寒热之分，历代文献中有“寒厥”“热厥”之称。《素问·厥论》说：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。”寒厥是阳虚阴盛所致；热厥是阴虚阳郁所致。
（1）阳气衰微：由于素体虚弱，肾阳不足；或急性热病汗出过多，阳气随汗外泄；或大吐大泻，阳气暴脱；或大出血后，阳气随血虚脱，故引起本症。
（2）寒邪客表：由于寒邪侵袭肌表，寒为阴邪，其性收引凝闭，卫外之阳被遏，而发生本症。
（3）热邪内郁：多由外邪化热，由表传里，里热炽盛，热极阳郁，为“热深厥深”；或外邪侵袭肝胃，气机郁滞，阳气不得通达于四肢，为“热微厥微”，而成本症。
（4）肝气郁结：多因情志不畅，恼怒伤肝，肝失条达，气不疏泄，阴阳不相顺接，发生本症。
此外，还可见于气血不足之症，以及脘痛、腹痛等各种痛证，但系属兼症，故不予叙述。
症状：手足厥冷，甚则厥逆，兼有面色苍白，或唇青面紫，怯寒，蜷卧，或下利不止。舌质淡，脉沉微。
分析：本证型可见于中毒性休克及充血性心力衰竭等病。由于阳气衰败，不能温煦于外，故手足厥冷或厥逆、怯寒、蜷卧；阳气虚脱，阴血不能随阳至面，则出现面色苍白；血脉无阳赖于推动，血液瘀滞，故出现唇青面紫；脾肾虚寒，运化无权，因而下利不止；阳气衰微，无力鼓动脉道则脉来沉微；阳虚不能引血荣润于舌，故舌质淡。
治法：回阳救逆。
方药：四逆汤。
本方回阳救逆，温中止泻。适用于阳气衰弱，手足厥冷，怯寒，蜷卧，脉沉微等。如阴寒内盛，格阳于外，面赤，手足厥冷，脉微欲绝，下利清谷，宜倍用干姜，加葱白（即通脉四逆汤）温里逐寒，辛通阳气；若阳衰阴竭，手足厥逆，下利，汗出，脉沉微，可加人参（即四逆加人参汤）回阳救逆、益气复阴。
症状：手足不温，多见于指、趾清凉，兼有恶风寒，头痛，无汗，骨节疼痛。舌苔薄白，脉象浮紧。
分析：此证型可见于各种热性病的初期阶段。由于寒邪侵袭卫表，卫外之阳被郁，故手足不温；风寒客表，腠理失于疏通，因而恶风寒、无汗；邪干于头则头痛；邪袭经络骨节，则骨节疼痛；舌苔薄白、脉象浮紧属风寒束表，卫外之阳郁滞所致。
治法：辛温解表，疏散寒邪。
方药：荆防败毒散。
如寒邪较重者，宜用麻黄汤散寒解表。
症状：手足厥冷，一般不超过腕、踝关节，兼有身热气粗，面赤，心烦，口渴欲饮水，或大便秘结，小便色赤。舌苔黄燥，脉象滑数。
分析：本证型多见于伤寒、肺炎及败血症等急性热病中极期阶段。由于里热郁伏，阻绝阳气，不得通达于四肢，故手足不温；邪热壅遏肺气则气粗；扰动心神则心烦；消烁胃津，则口渴欲饮水；与肠中糟粕互结，则大便秘结；累及小肠，则小便色赤；邪热壅盛，故身热、面赤；胃津耗伤，不能上承于舌，故舌苔黄燥；热迫脉道，气实血涌，鼓动加速，故脉象滑数。
治法：清热生津。
方药：白虎汤。
如烦躁，谵语，大便秘结，热厥肢清，则宜用大承气汤荡涤实热；若邪热阻于肝胃，阳气内郁，胸胁痞闷，手足厥冷，脉象弦滑，宜用四逆散疏肝调中、和解表里。
四逆散（《伤寒论》）：柴胡、枳实、芍药、甘草。
方中柴胡清热疏肝，透达郁热；芍药柔肝敛阴；枳实利气破滞；甘草和中益脾。同时，柴胡与枳实配合，能升清降浊、解郁破滞；芍药与甘草同用，能柔肝和中、缓急舒挛。
症状：手足厥冷，以指、趾清凉为多见，兼有呼吸气粗，胸膈满闷，甚则昏不知人，口噤，握拳。舌苔薄白，脉伏或沉弦。
分析：此证型可见于癔病等。由于肝气郁结，阳气被遏，不能外达于四肢，故手足厥冷、以指趾清凉为多见；肝气上逆，气机闭塞，故呼吸气粗、胸膈满闷；气逆于胸，心神蒙蔽，因而昏不知人、口噤握拳；舌苔薄白、脉伏或沉弦亦为肝气郁结，气机逆乱的征象；一般神志清醒者，多见脉沉弦，不省人事者多见脉伏。
治法：行气开郁。
方药：四磨饮。
四磨饮（《严氏济生方》）：人参、槟榔、沉香、乌药。
方中沉香降气平逆，乌药调肝顺气，槟榔破滞行气。但三药都属行气破滞之品，易伤正元，故配用人参（可用党参）以顾其正。
如体壮气实，暴怒气逆，症势剧者，可用五磨饮子专攻气逆；若素体不足，脾胃虚弱，肝气郁结，胸膈痞满，不思饮食，手足不温，可用八味顺气散调气开郁、补虚扶正。
八味顺气散（《类证治裁》）：乌药、青皮、陈皮、人参、白术、茯苓、白芷、甘草。
本方即四君子汤加乌药、青皮、陈皮、白芷组成。方中乌药、青皮疏肝理气；陈皮调气和中，化湿祛痰；人参（可用党参）、甘草补虚扶正；白术、茯苓健脾化湿；白芷芳香通窍。
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