齐某,女,26岁,未婚,农民,石家庄市人。1991年8月22日初诊。
患者自小由祖母养大,相依为命,祖母去世后,日夜思念,悲伤不能自拔,以致失眠多梦,已半年余。近3个月以来,日益加重,已彻夜不眠,头昏脑涨,精神不振,健忘,心悸气短,疲乏无力,食欲不振,二便正常。舌淡,苔薄白。脉沉无力。
证为心脾虚,诊为失眠,治以补心脾,佐以清心火,方用归脾汤加减:
黄芪15g,党参10g,柏子仁12g,白术10g,石菖蒲10g,合欢花12g,当归10g,黄连10g,桂圆肉18g,木香6g,莲子心10g,酸枣仁12g,茯神15g,五味子6g,远志8g,生龙骨30g,生牡蛎30g。6剂。
另:朱砂12g、琥珀12g,共为细末,每晚睡前服2g冲服。
9月5日二诊:睡眠好转,一夜能睡3~4小时,健忘好转,他症如前,舌正常,苔薄白,脉沉细无力。上方去莲子心,加连翘15g,6剂。
9月12日三诊:一夜能睡6~7小时,白天也能睡会儿,头脑较前清醒,并能干点家务活,饮食增进,二便正常,舌正常,苔薄白,脉沉细无力。
将上方配成丸剂,每丸10g,每日3次,每次2丸,连服月余而愈。
思虑过度伤心脾,心伤则心血暗耗,心火内生,热扰心神,神不守舍,以致失眠;脾伤则无以生化精微,营血亏虚,不能养心神,心神不安以致失眠。用归脾汤补心脾,加黄连、莲子心、连翘清心火,火去不再扰心神则能眠。加合欢花养心安神,生龙骨、生牡蛎、琥珀、朱砂重镇安神。
《平脉辨证相濡医案》
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本书为李士懋、田淑霄教授的医案集。李士懋、田淑霄教授在50余年的临床实践中,始终坚持中医理论体系指导下的辨证论治,提出“溯本求源,平脉辨证”,形成了以脉诊为中心的辨证论治体系。作者认为对个案的分析、总结,是提高辨证论治水平的重要途径,所以倡导读者从大量的医案中总结其辨证论治的规律。本书所集医案,均为作者亲手诊治者,体裁有临证病案的真实记录,亦有追忆的医话形式。不论效与不效,凡有所悟处,皆详于按语处,以期对读者有所启发。本书适合中医临床医生、中医教育者、中医研究者及中医药院校学生阅读。
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