该文从肺与大肠互为表里的角度探讨老年性便秘的病因、病机,并阐述单兆伟教授应用提壶揭盖法治疗老年性便秘的辨证特色与用药经验,单教授临证时通过升引、宣肺、补肺、润肺等方法调节肺气宣降功能,使肺气得降,大便得通,临床上疗效显著。
便秘是以排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬为主要表现的一组症状。排便次数减少指每周排便少于3次,病程至少为6个月。
单兆伟教授师承于孟河医派,是首届全国名中医,著名中医内科大家,行医50余载,治学严谨,临证经验丰富,尤以脾胃病的辨治见长,对老年性便秘的治疗更是有独到见解。单教授在多年临床中发现,老年性便秘患者多有肺部病证,如咳嗽、喘息等症状,认为此类便秘主要是由于老年人脏腑衰弱,肺气宣降失常,大肠传导失司,二者相互影响所致,在临床上以提壶揭盖法治疗该病疗效颇佳。笔者有幸跟诊学习,获益匪浅,现将单教授应用提壶揭盖法治疗老年性便秘的经验介绍如下,以供同道参考。
提壶揭盖法是通过探吐法而达到通利小便的一种治法的借喻,始见于朱丹溪医案:“小便不通……此积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出焉。以药大吐之,病如失。”与提壶揭盖法相关的理论及临床应用早有记载,理论基础可溯源至《黄帝内经》。《素问·五常政大论》云:“上取下取,内取外取,以求其过……病在上取之下,病在下取之上。”说明若病变在下焦,病因在上焦,常用治法不效时可以考虑从上焦论治。《伤寒论》中也不乏提壶揭盖法的应用,如第36条言:“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。”若既有阳明腑实之便秘,又有太阳表证之喘息胸闷,仲景云“不可下”,用解表之麻黄汤治之,说明太阳表证未解,又有腹胀、便秘等腑实证时,不能轻易攻伐,以免表证入里。此类腑实证为邪郁机表、肺失宣肃、大肠难以传导所致,治当先解表,表解则大便自通,此亦开后世“提壶揭盖”法应用之先河。
便秘又称“脾约”“阴结”“阳结”等。本病病位主要在大肠,责之于大肠传导功能失常,而大肠的传导功能与脾胃的运化、肺气的宣发肃降、肝气的疏泄、肾气的开阖及全身气机的运动密切相关。肺属上焦,主气,司呼吸,有宣发肃降、通调水道等功能;大肠属下焦,具有主津液、传递糟粕的功能,其特点为降而不升。肺与大肠相表里,在生理上相互为用,相互配合,在病理上相互影响。
《单兆伟应用提壶揭盖法治疗老年性便秘经验》
以上内容节选自《中国民间疗法》2024年第32卷第20期杂志，最终解释权归原作者所有，封面图片来自摄图网。本文治疗方法仅供读者阅读参考，如需应用治疗疾病，请到正规医院进行治疗。欢迎广大读者原创投稿！
《中国民间疗法》杂志投稿网址：
