多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以排卵障碍、雄激素持续过高及卵巢多囊样改变为主要特征的生殖内分泌代谢性疾病，是导致育龄妇女继发闭经、月经后期、排卵障碍性不孕的主要原因。本文从情志致病理论入手，探究多囊卵巢综合征致不孕症患者的心理状况，以期为临床治疗该病提供诊治思路。情志主要是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志活动。不同的情志变化对人体的影响不同。《黄帝内经》中“喜怒不节则伤脏”“大惊卒恐，则气血分离，阴阳破散”“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”等理论均是对情志致病的描述。情志太过或不及，可导致人体气机升降失常，脏腑气血逆乱，阴阳平衡失调，正气损伤，最终导致疾病发生。中医认为，女子以血为本，以肝为先天。肝藏血，主疏泄，能够调畅情志，促进生殖功能的正常发挥。肝失疏泄可致气血失调，导致不孕。《临证指南医案·调经》言：“经先期色变……从来不生育。由情怀少欢悦，多愁闷，郁则周行之气血不通。”《万氏女科》云：“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞而经不行。”七情内伤，常使冲任不能相资，月事失常，排卵不畅，故不能摄精成孕。《傅青主女科·种子》云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭，精即到门，亦不得其门而入矣。”张景岳认为，七情内伤、情志失常导致气血不畅，冲任不充，故而不孕。清·沈尧封在《沈氏女科辑要·求子》中指出：“子不可以强求也，求子之心愈切而得之愈难。”《黄帝内经》指出，心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为悲，肾在志为恐。肝主调畅情志，情志失调可导致肝气郁结，疏泄失司，全身气血津液输布失常，继而影响冲任二脉，冲任失调则影响女子的排卵与月经来潮，影响受孕率。《傅青主女科·种子》云：“妇人有怀抱素恶，不能生子者，人以为天心厌之也，谁知是肝气郁结乎。”肝气郁结是导致不孕的重要原因。肝肾同源，若怒伤肝，肝血乏源，则肾精化生不足，天癸不至，月经不能按时来潮，从而影响女子生殖。
由此可见，情志不调、肝气郁结、肝失疏泄对女性生殖功能的影响较大，可导致不孕。
中医所指的情志致病相当于现代医学中的不良情绪所致疾病。随着传统医学模式即生物医学模式转变为新型的社会-心理-生物医学模式，情绪、心理因素越来越受到临床重视。一些女性因不孕承受诸多压力，常常自我怀疑与否定，出现抑郁、焦虑等心理问题，而患者长期处于心情抑郁、焦虑、恐慌不安等不良情绪中，下丘脑-垂体-卵巢轴功能受到影响，出现脑垂体促卵泡激素、黄体生成素分泌异常，内分泌失调，月经周期紊乱，进而引发排卵障碍，最终导致不孕。PCOS患者病理表现为卵巢增大且有许多窦状小卵泡，卵巢储备功能衰退，临床表现为月经周期紊乱、排卵障碍。而PCOS患者长期未能怀孕，产生各种不良情绪也会加重PCOS致不孕症的概率。
PCOS致不孕症与不良情绪、心理压力大密切相关。PCOS致不孕症患者应尽力调整自身的生活状态及心理认知，保持乐观积极的生活态度，及时调整和宣泄不良情绪。调畅气机、稳定情绪是重要的方法，正如《素问·上古天真论》云：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”此外，针对历经波折未能成功怀孕的PCOS致不孕症患者，医者应给予其足够的尊重、耐心和支持，聆听患者的倾诉，疏导患者的情绪，协助患者建立一种积极的心态，适时放松自己，必要时给予心理治疗。内容节选自《中国民间疗法》杂志2024年32卷15期版权声明
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