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17岁少女腹部的这个大肿块，里面有各种各样的骨头……

学术 2024-10-30 20:04 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

产检，很重要啊！

撰文 | 火锅

先看一张图：

图1

面对一个逐渐变大的肚子，你会想到什么？

如果说这个肚子在5年里一直在慢慢变大呢？

BMJ Case Reports上分享了一个十分罕见的病例—一名印度少女腹中的寄生胎。

不一般的肿块

这个女孩腹部一直有个肿块。对此，家人一开始也不太注意。

但在过去5年里它却逐渐变大了，大到整个腹部都被撑大了。女孩很苦恼，她告诉医生有时即使没吃多少东西，她也会有饱胀感，甚至肚子痛。

而CT扫描显示，这个女孩的腹部确实有一个肿块。但这个肿块很不一般——它似乎含着多块骨头，形状类似于椎骨、肋骨和长骨……

同时，该肿块还引起了邻近腹部内脏的移位和压迫。

图2

这其实是一种极为罕见的疾病——寄生胎，估计全球每50万人中才可能出现一个。

但令医生们惊讶的是，这个女孩的情况更加罕见。因为她已经17岁了，才被发现腹中的寄生胎。而大多数寄生胎病例都是在婴儿或幼儿时期就被发现了。

“截至2019年医学文献中报道的寄生胎不到200例，其中只有7例是在15岁以上人群中发现的。”这份病例的作者说道，这个女孩是第8例成人寄生胎患者，也是全世界第一例女性成人寄生胎患者。

寄生胎的发生

寄生胎（fetus in fetu，FIF），又称胎内胎或包入性寄生胎，是指一完整胎体的某部分寄生有另一具或几具不完整的胎体。

大多数寄生胎是出生后1年发现的，主要表现为压迫症状和由其代谢产物或无菌坏死、腐败后的毒素引起的中毒症状。寄生胎常见于腹膜后，但也可见于腹腔、颅腔、骶尾、纵隔、阴囊、口腔、肾脏，甚至隐睾。

那么，寄生胎是怎么发生的？

一般认为是由于受精卵在胚胎发育早期的内细胞群阶段，胚泡内全能细胞团分裂成2或3团以上的内细胞群，如果这些内细胞群均等发育便成为正常双胎或多胎；如因某种原因其中一团或几团内细胞群发育受限或停止，被包入另一团或几团内细胞群所形成的胎儿体内，就成为单具或多具寄生胎。

这些寄生胎无独立生活能力，但在寄主体内仍是活的组织，并随寄主的成长而增大，其营养供给来自寄主，常因营养缺乏而造成发育不正常或严重畸形。

产检很重要

虽然寄生胎的各种成分发育成熟，但仍有恶变的可能。

因此在目前的情况下，这个印度少女需要手术去除肿块。

图3：手术中（上下滑动以查看全部）

但当医生把它拿出来时，又再一次惊讶了——它的体积大约是一个足月婴儿的三分之二，测量出来有36×16×10厘米大小。

图4：取出的肿块（上下滑动以查看全部）

“这是一团由多毛的干酪样物质、多颗牙齿组成的结构。”作者写道，它还含有皮肤、头发和脂肪组织……

然而，由于这个患者的一些寄生组织与供给胃肠道血液的血管粘得太紧，医生无法移除所有寄生组织。

我们前面说过寄生组织有癌变可能，因此虽然手术顺利结束了，但这个女孩还需要每年到医院进行检查随访。

幸运的是，到作者写这份病例报告时，手术已过去2年，女孩恢复情况很好。她表示，“手术后我感觉非常好，我父母也非常高兴。”

不过由于目前尚不清楚是什么原因导致的寄生胎，也就无法预防。

因此，小编诚挚地附赠一张长长的孕前和孕期保健指南速查表，怀孕的女性一定别忘了产检！若B超发现有寄生胎畸形时应及时中止妊娠。

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本文来源：医学界妇产科频道

责任编辑：叶子

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