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问：1g氯化钾可以升高多少血钾？

学术 2024-10-21 20:03 湖南

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

临床常常通过补氯化钾来治疗缺钾性低钾血症。今天界小药来和大家讨论3个问题：

口服 vs 静脉，1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？
补钾＝补氯化钾吗？
低钾血症补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾？

口服补钾 vs 静脉补钾

口服补钾：1g的氯化钾含钾13.4mmol，换算成质量含钾0.52g，其中KCl的摩尔质量是74.5g/mol，K的摩尔质量是39g/mol。

查阅《内科学（8年制第3版）》可知轻度低钾血症患者口服40-60mmol钾盐可使血钾浓度升高1.0-1.5mmol/L，由此可算出1g氯化钾片剂（含钾13.4 mmol）可以使血钾升高约0.27mmol/L[1]。

静脉补钾：静脉补钾并不能通过简单的计算来概括，因为其用量与临床并发症、低钾血症的严重程度等多种因素都有关联。对于中度、重度、特别严重的低钾血症患者，静脉补钾的速度与用量都大有不同。

补钾是补氯化钾么？

K的分子量是39，KCl的分子量是74.5。以物质的量摩尔数作为计量单位时，100mmol的钾和100mmol的氯化钾所含的K原子数量都是3.9克。

但以质量单位作为计量单位时，1g的钾和1g的氯化钾所含的钾原子数不一样，1g的氯化钾含钾0.53g。由于氯化钾较便宜，比较安全，还能补氯，临床比较常用，但要注意补钾不等于补氯化钾。

氯化钾（点击获取完整用药信息），枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾。从含钾量上来说，口服制剂含钾量：1包枸橼酸钾颗粒＞1片氯化钾缓释片＞1片门冬氨酸钾片＞1片门冬氨酸钾镁片；注射液含钾量：1支谷氨酸钾注射液＞1支氯化钾注射液＞1支门冬氨酸钾注射液＞1支门冬氨酸钾镁注射液。

表1 不同制剂含钾量[2]

补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾？

见内科学第6版P850页，补钾3、6、9指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3 g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g，需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足[3]。具体补钾数量见下表。

表2 补钾数量一览^[³^]

外科学第五版P17指出，每1000mL的液体含钾不宜超过40mmol/L，即 1000mL液体加氯化钾不宜超过3g，也就是常说的静脉补钾浓度0.3%。

第13版实用内科学P990页指出，静脉内补钾通常不超过10-20mmol/h，若超过10mmol/h，需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。每小时补氯化钾极量3g。

氯化钾注射液可以直接口服吗？

赞同的人认为口服氯化钾溶液用药简单、有效，价格低廉；不赞同的人认为这一做法属于超说明书用药。

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参考文献：

[1]《内科学（8 年制第 3 版）》.

[2]相关药物说明书.

[3]内科学第 6 版.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwNTI4MTM1Mw==&mid=2651379297&idx=4&sn=145d011d0fedaebeb2a430fe58c802e8

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