肾上腺素 vs 异丙肾上腺素、去甲肾上腺素,有何区别?2表搞定!

学术   2024-10-26 19:30   湖南  


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心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点,临床中熟练掌握心血管急救药物的使用很重要。

肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素是3种常用的急救药,它们有什么相同点和不同点呢?界小药帮大家总结如下:

肾上腺素[1]


肾上腺素对冠状血管和骨骼肌血管上的β受体较α受体有更强的兴奋作用,表现为血管扩张。因为对心脏的兴奋作用,对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;能升高收缩压,对舒张压无明显影响。


表1 肾上腺素的用法用量


      

异丙肾上腺素[2]


异丙肾上腺素可用于心源性休克、感染性休克和支气管哮喘急性发作;QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速。严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏和完全性房室传导阻滞等也可以使用异丙肾上腺素


表2 异丙肾上腺素的用法用量


      

去甲肾上腺素[3]


去甲肾上腺素可引起血管极度收缩,进而血压升高,导致冠状动脉血流增加;对肾上腺素α受体激动作用强烈。另外对β受体也有激动作用,可增强心肌收缩功能,使心排血量增加,静脉滴注可用于各种原因引起的休克,需注意外渗易发生局部组织坏死。


用法与用量:每分钟0.4μg/kg小剂量给药时,以激动β受体为主;当剂量较大时,以激动α受体为主。去甲肾上腺素静脉给药后起效迅速,停止滴注后药效维持1-2min。


按患者体重(kg)乘以0.03或0.3的总去甲肾上腺素剂量配于50ml液体中,以1ml/h的速度滴注,给药量相当于0.01μg/kg/min或0.1μg/kg/min[1]


三者有何异同?


这三种药都属于肾上腺素受体激动药,能兴奋心脏,不能口服,易产生快速耐受性。它们与肾上腺素受体结合后通过激动受体产生肾上腺素样作用。


肾上腺素是α、β受体激动剂,作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体,临床常作为强心急救药。异丙肾上腺素对α受体几乎无作用,主要激动β受体,对β1β2的选择性很低。


去甲肾上腺素是α受体激动药,对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几乎无作用,临床常作为升压药应用。



每周一次的科室大查房,是界小药最紧张的时刻,这不刚刚被主任问到:

Q1

 呼吸心跳骤停患者,不能静推阿托品+肾上腺素?

Q2

  抢救过敏性休克:肾上腺素何时必须静推?何时只能肌注?

Q3

  心源性休克,选去甲肾上腺素 or 多巴胺?

    

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参考材料:

[1]药物信息: 盐酸肾上腺素注射液, 哈药集团三精制药股份有限公司, 国药准字H23023238.

[2]药物信息: 盐酸异丙肾上腺素素注射液, 太极西南药业股份有限公司, 国药准字H50020020; 2015/11/17.

[3]药物信息: 重酒石酸去甲肾上腺素注射液, 天津金耀药业有限公司, 国药准字H12020621; 2019-01-01.




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