服用阿司匹林，这10个问题你必须要清楚！
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健康
2024-10-08 19:50
北京
阿司匹林是一种经典的药物，不仅能缓解疼痛、退烧，还能预防心脑血管疾病。很多人觉得，头疼脑热、心血管问题都能用阿司匹林来解决。但是，阿司匹林并非“万能药”，也有不少讲究，尤其是对于一些特殊人群，服用阿司匹林可能带来风险。问题1. 本来血小板就低，还要服用阿司匹林吗？[1]阿司匹林的主要作用之一是抑制血小板的聚集，防止血栓形成。对于心血管疾病患者，尤其是有冠心病、脑卒中等高风险的人群，阿司匹林的抗血栓作用至关重要。但是，如果你的血小板本来就低，服用阿司匹林可能会增加出血的风险。所以，血小板低了，是否需要继续服用阿司匹林，要在医生的指导下进行。医生会根据你的具体情况，权衡利弊，决定是否继续使用阿司匹林，或者调整剂量。问题2. 阿司匹林能预防心脏病，人人都该吃吗？[1]阿司匹林确实可以预防心脏病，但并不是人人都适合吃。阿司匹林的预防作用主要体现在高危人群中，比如已经有心血管疾病史的人群。对于普通人，尤其是没有心血管疾病风险的人，长期服用阿司匹林可能弊大于利。阿司匹林的副作用之一是增加胃肠道出血的风险。如果你没有心血管疾病的高风险，盲目服用阿司匹林可能会得不偿失。阿司匹林和其他药物的相互作用是个复杂的问题。比如，阿司匹林和抗凝药物（如华法林）一起服用，会增加出血的风险；而和某些非甾体抗炎药（如布洛芬）一起服用，可能会削弱阿司匹林的抗血小板作用。如果你正在服用其他药物，尤其是抗凝药物、抗炎药物或降压药物，一定要告诉医生，避免药物之间的相互作用。问题4. 阿司匹林会伤胃，怎么吃才能减少副作用？[3]阿司匹林可引起胃肠道不适，甚至导致胃溃疡或胃出血，即使是肠溶片也是一样。这是因为阿司匹林抑制了前列腺素的合成，而前列腺素在保护胃黏膜方面起着重要作用。就像家里的墙壁本来有一层保护膜，阿司匹林把这层膜削薄了，墙壁更容易受到外界的侵蚀。所以，为了减少阿司匹林对胃的伤害，建议饭后服用，或者在医生的建议下同时服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）来保护胃黏膜。对于有心血管疾病风险的人群，阿司匹林通常需要长期服用，甚至是终身服用。长期服用阿司匹林的主要目的是预防血栓形成，降低心梗和脑卒中的风险。不过，长期服用阿司匹林也有一定的风险，尤其是胃肠道出血的风险。因此，长期服用阿司匹林的患者需要定期复查，监测是否有出血的迹象，并根据医生的建议调整用药。酒精本身就会刺激胃黏膜，增加胃出血的风险，而阿司匹林也有类似的副作用。两者叠加，出血的风险会大大增加。问题7. 阿司匹林对糖尿病患者有特殊要求吗？[4]糖尿病患者是心血管疾病的高危人群，因此很多糖尿病患者会被建议服用阿司匹林来预防心血管事件。但是，糖尿病患者的血管壁往往比较脆弱，长期服用阿司匹林可能会增加出血的风险。糖尿病患者在服用阿司匹林时，必须在医生的指导下进行，定期监测血糖和血压，避免其他并发症的发生。有些患者在服用阿司匹林一段时间后，可能会因为副作用或其他原因自行停药。然而，突然停用阿司匹林可能会导致“反弹效应”，即血小板的活性突然增加，血栓形成的风险反而更高。这好比家里本来有个水龙头一直在滴水，你突然把水龙头关紧，水压积累到一定程度后，可能会导致水管爆裂。因此，如果你需要停用阿司匹林，一定要在医生的指导下逐渐停药，避免突然停药带来的风险。医脉通心血管健康俱乐部成立啦！
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问题9. 阿司匹林过敏怎么办？[5]
有些人对阿司匹林过敏，表现为皮疹、呼吸困难、哮喘等症状。很像对某种食物过敏，吃了就会“闹肚子”，阿司匹林过敏也可能带来严重的后果。
如果对阿司匹林过敏，千万不要自行服用。医生可能会选择其他替代药物，比如氯吡格雷等抗血小板药物。
问题10. 阿司匹林的剂量怎么控制？[3]
阿司匹林的剂量因人而异，通常用于心脑血管疾病预防的剂量为75-100毫克/天，而用于缓解疼痛、退烧的剂量则要高得多。
小于75毫克，不足以抑制血小板聚集，起不到预防作用；而大于150毫克，不仅不能增加预防效果，反而会增加不良反应的发生概率。
所以，建议剂量为75-100毫克/天，可以有效抗血小板聚集，降低血栓形成的风险12。
具体使用阿司匹林时，应遵医嘱，根据个人病情和药物敏感性来确定最佳剂量。
阿司匹林虽然有明显的心血管保护作用，但在使用阿司匹林时，必须根据自身的情况，遵循医生的建议，避免盲目用药。无论是血小板低、长期服用、还是与其他药物的相互作用，都需要我们格外注意。
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参考文献
1.Antithrombotic Trialists' Collaboration. "Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients." BMJ 324.7329 (2002): 71-86.2.Rothwell, Peter M., et al. "Effect of daily aspirin on long-term risk of death due to cancer: analysis of individual patient data from randomised trials." The Lancet 377.9759 (2011): 31-41.3.Patrono, Carlo, et al. Antiplatelet drugs: aspirin resistance. Thrombosis research 110.5-6 (2003): 273-278.4.Baigent, Colin, et al. "Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials." The Lancet 373.9678 (2009): 1849-1860.5.Derry, Sheena, and R. Andrew Moore. "Aspirin for the prevention of colorectal cancer: a systematic review of randomised controlled trials." Colorectal Disease 8.1 (2006): 69-76.温馨提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行。
