《奇痒查骨髓-血液病“真红”确诊-皮科大夫的“铁角尖”》

文摘   2025-01-19 17:14   江苏  

    网上一文友,有时候会在网上探讨写作。他母亲皮肤特别痒,就把相关的资料发来。 

     我说:按我清单体检,一定要去查个骨髓,一定要排除真性红细胞增多症。 

       因为查骨髓动静大,有的人特别不接受。这个未曾谋面过的文友特别相信我。2周后查完,确定了我的诊断—-真性红细胞增多症。 



        血液肿瘤,有时候表现皮肤奇痒无比,一直诊断过敏,特应性皮炎,各种皮肤科治疗无效。

        说到这个“真红”病名,很多人都不是太懂,不像白血病科普面积大。 

     话说1991年刚工作,有远见卓识的科主任,不管科里的人员多么紧张,把我扔到医院内外妇儿,跌爬滚打,规培三年。 

        基础夯的结结实实。 

        我有做工作笔记的习惯。 

       91年到现在的工作笔记,一摞摞都在那儿。 

       哪个病?我为什么没有比主任看的好?

       为什么?我没有比一流的专家看的好,都一一记录在册。 



      这次特别成功的诊断,源自我自己的努力与坚持,也源自病人的信任。也许这个正确诊断,正是未曾谋面的文友和他71岁的母亲人生的转折点。 

        规培在血液科的时候,师从道立金、巨爱萍、李秀梅,老中青三代。

       手把手的教诲,给我非常深刻印象。

     查房看病最简单动作:“把你的手伸出来,别人比一比病人,比你红,比你白,提醒异常。 ”

      真性红细胞增多症,案例特别,还有个故事记得:有个病人主诉,她 大学同宿舍四个人,三个人得血液病。

      那时候也没有太多检测的条件。

      道主任分析:有可能宿舍的墙体里面有辐射,大学三个人不可能同时都有血液病。

                        

             

       

      血液科有很多惊心动魄的救治,给我很大触动与进步,刚刚从血液科轮转到内科。

        我因为年轻,24小时泡在病房。

       有一个40多岁的男性,母亲住院天天他送饭。有一次下大雨,淋雨后发烧感冒就在内科住院。

     查房时,我习惯性让他拿出手来跟别人对比,发现颜色非常异常。

    跟内科主任汇报,查骨髓:血急性白血病。当时带教内科老师们,都很讶异我的识别能力。 

    这个病人条件比较好,还是单位领导,坚持要自己去苏州看病。我们虽尽全力,也没有拦住。

     很可惜在去苏州的火车上,病人不幸发生了脑出血。


       今天, 奇痒病人遵医嘱,查骨髓-血液肿瘤确诊-真性红细胞增多症。 

       皮科大夫的钻的牛角尖。

      对待疾病, 心坚如铁的钻研精神。

      我们在行医的过程中,遇到那些,疑难案例,需要医生有特别的智慧与勇气,才会有特别的成功。 

        成就:病人生命的力量。


图文编辑小珠

作者简介:张学玲,南京医科大学康达学院兼职教授,皮肤科主任医师: 
江苏省中医药学会皮肤专业委员会委员。
江苏省整形美容协会皮肤分会委员,江苏省整形美容学会瘢痕分会委员。江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员。
连云港市皮肤专业委员会委员,连云港市激光医学,副主任委员,皮肤科学术带头人。擅长:中西医结合治疗银屑病 ,白癜风,痤疮,脱发,特应性皮炎,难治性病毒疣,皮肤美容激光治疗等。 
拿手戏:成功救治大疱性表皮松懈症病例,救治误诊梅毒患儿,误诊为带状疱疹后遗神经痛的肺癌患者等。
特别之处:06年获国家二级心理咨询师资格 ,擅长皮肤病的心理疗愈,性病恐惧症等。


好大夫

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纳里医生



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