梅毒是由密螺旋体苍白亚种感染，2021年全国报告梅毒发病数48.0万例。列性传播性疾病首位。
隐性梅毒，没有症状，常规体检，做手术前体检，阳性化验单在家庭中暴雷。
发病数呈逐年上升趋势：从2000年的9.91%上升至2019年的82.95%。
由于缺乏典型的梅毒临床表现，隐性梅毒诊断主要依据梅毒螺旋体血清学试验。就有了假阳性的委屈！
专家共识，标准流程，证清白。 梅毒螺旋体生物学假阳性分为以下3种：梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性，梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性，梅毒螺旋体非特异性抗体和特异性抗体双重生物学假阳性。
#（一）梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性
发生率约0.2%~0.8%，在3类梅毒螺旋体生物学假阳性中占比最高。
梅毒螺旋体非特异性抗体检测的是血清中抗类脂质抗体，其检测试剂包被的抗原包括心磷脂、卵磷脂和胆固醇。60余种疾病，包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、急性病毒性感染（如人类免疫缺陷病毒）、肿瘤（如骨肿瘤）等，以及老年人、吸毒人员、孕妇等均可出现梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性。
女性梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性发生率约为男性的3.824倍，80岁以上人群远高于16岁以下人群。
91.75%梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性案例的梅毒螺旋体非特异性抗体滴度在1∶4以下，高滴度（一般在1∶64以下）的梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性受检者常伴有免疫球蛋白增多症。
#（二）梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性。
梅毒螺旋体特异性抗体检测方法多采用特异性梅毒螺旋体重组蛋白作为靶标，具有更高的特异性。因此，发生梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的概率较低。
梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性反应可发生于雅司病、品他病、地方性梅毒等其他螺旋体感染，也可能出现在罹患传染性单核细胞增多症、麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、甲状腺炎、弓形虫病、幽门螺杆菌感染等疾病的患者中。
在梅毒感染的早期或后期，梅毒螺旋体特异性抗体检测的阳性率均高于梅毒螺旋体非特异性抗体。
# （三）梅毒螺旋体非特异性和特异性抗体双重生物学假阳性
梅毒螺旋体非特异性和特异性抗体同时出现生物学假阳性的概率非常低，主要是由梅毒螺旋体以外的其他螺旋体感染所致。
1）急性梅毒螺旋体生物学假阳性主要见于疫苗免疫接种后、孕妇和多种传染性疾病（如麻疹、肝炎、水痘、疟疾等），通常为一过性，持续时间不超过6个月。 2）慢性梅毒螺旋体生物学假阳性常见于静脉注射吸毒人群、自身免疫性疾病、慢性感染性疾病（如艾滋病、肝炎、麻风等）和恶性肿瘤等，持续时间较长，这类疾病的身体损害较大。
作者简介：张学玲，南京医科大学康达学院兼职教授，皮肤科主任医师：
江苏省中医药学会皮肤专业委员会委员。
江苏省整形美容协会皮肤分会委员,江苏省整形美容学会瘢痕分会委员。江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员。
连云港市皮肤专业委员会委员，连云港市激光医学，副主任委员，皮肤科学术带头人。擅长：中西医结合治疗银屑病 ，白癜风，痤疮，脱发，特应性皮炎，难治性病毒疣，皮肤美容激光治疗等。
拿手戏：成功救治大疱性表皮松懈症病例，救治误诊梅毒患儿，误诊为带状疱疹后遗神经痛的肺癌患者等。
特别之处：06年获国家二级心理咨询师资格 ，擅长皮肤病的心理疗愈，性病恐惧症等。
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