玫瑰糠疹(PR)是一种急性、自限性、发疹性皮肤疾病。 其特征是出现大片圆形或椭圆形“前兆斑”，通常出现在胸部、腹部或背部。
一般在两周左右，会出现较小的鳞状椭圆形红色斑块，形状类似圣诞树，主要分布在胸部和背部。
好发人群：常见于青少年和年轻人，但它可以影响任何年龄的人。女性发病率略高，大多数病例发生在冬季。
病因：PR的确切病因不清，可能由感染所致，包括疾病的「程序性」发展过程、前驱症状、季节性或聚集性发病的流行病学数据以及多数患者不复发的现象。
人疱疹病毒6型（HHV6）和HH7，PR与病毒再活化似乎存在因果关系。
甲流病毒，COVID-19等。
药物引起的反应：非甾体抗炎药等。
疫苗：卡介苗 (BCG)等。
玫瑰糠疹病人出现在诊室，我们会常规要求查排查梅毒，病人很诧异。
梅毒皮疹是万能模仿者。
玫瑰糠疹的皮损十九种形态
一点也不掩饰，它花样百出的能力，临床注意鉴别。
1. 丘疹型 PR ：在不典型 PR 中最为常见
2. 多形红斑样 PR
3. 巨大型 ：伴发热，先驱斑位于左胸部，其他部位可见对称的巨大皮疹。
4. 局限型 PR ：也称为微型 PR ，表现为沿 Langer 线分布的微型鳞屑性斑块，可见先驱斑及领圈样脱屑。
5. 苔藓样型 PR
6. 紫癜样型 PR ：躯干见沿Langer线对称分布紫癜样皮疹，伴关节炎、乏力、发热。
7. 荨麻疹型 PR ：伴有胃肠道不适及发热，腋下及躯干突发对称分布的风团样疹，可见领圈样脱屑。
8. 光化型 PR ：曝光部位环状鳞屑性皮疹，可见领圈样脱屑，常与多形性日光疹混淆。
9. 肢端型 PR ：4 月龄男婴，由左至右分别为手腕、足背及足底斑疹，可见领圈样脱屑；双手部受累。
10. 节段型 PR ：右胸部先驱斑，躯干沿 T4 节段分布的带状皮疹，伴发热。
11. 肢带型 PR
12. 湿疹样型 PR
13. 单侧型 PR
14. 沿 Blaschko 线分布的 PR。
15.色素异常型 PR ：皮损可表现为色素沉着或色素减退。
16. 反向型 PR ：伴发热，糠状皮疹分布于腋下、颈部等皱褶部位。
17. 先驱斑多发型 PR ：躯干出现多个母斑。
18. 多皮疹型及少皮疹型 PR ：泛发型及少皮疹型（仅单发前驱斑，随诊 4 个月无新发，病理提示 PR）
19. 不同解剖部位的 PR 会出现不同特点
面部 PR 常出现色素减退，需与体癣、二期梅毒、银屑病相鉴别。
PR显著影响患者的生活质量，除了皮损的外观和症状的影响以外，许多患者由于不确定本病的病因、性质、传染性而感到焦虑。
在深肤色患者中，皮损还可能引起明显的色素改变。
预后：PR对妊娠结局的影响最受关注，据报告妊娠期PR患者可能出现早产、新生儿张力减退，甚至胎儿死亡，总流产率为13%，如果在妊娠第15周内患病，流产率则可高达60%。
玫瑰糠疹会在约 6-10 周内消退。 不按规定出牌的情况增多。
说好的自限性呢？临床曾遇见缠绵四年的案例。
复发的情况（1-3%），这或许进一步证实了在感染后存在长期免疫力。
然而，不同的病毒感染可能会在数年后引发复发。
（图文编辑小珠）
张学玲，南京医科大学康达学院兼职教授，
连云港市第二人民医院皮肤科主任医师：
91年本科毕业，99年北京中日友好医院进修。08年取得江苏省美容主诊医师资格。09年晋升主任医师。国家级核心期刊发表论文数十篇，两部论著。
06年11年主持完成两项科研，江苏省中医药学会皮肤专业委员会委员。2024年，获淮海皮肤专业联盟，“疑难杂症”病例比赛二等奖。
江苏省整形美容协会皮肤分会委员,江苏省整形美容学会瘢痕分会委员。江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员。
连云港市皮肤专业委员会委员，连云港市激光医学，副主任委员，二院皮肤科学术带头人。
擅长：中西医结合治疗银屑病 ，白癜风，痤疮，脱发，特应性皮炎，难治性病毒疣，皮肤美容激光治疗等。 兼职国家二级心理咨询师：曾参与电台连云港版《非诚勿扰》制作，点评嘉宾，港版黄菡，江苏文艺出版社出版《雕琢你的旧时光》女心理咨询师手稿！连云港广播电台合作乐活100心理讲堂主讲嘉宾。
拿手戏：成功救治大疱性表皮松懈症病例，救治误诊梅毒患儿，误诊为带状疱疹后遗神经痛的肺癌患者等。
特别之处：06年获国家二级心理咨询师资格 ，擅长皮肤病的心理疗愈。
连云港市心理学会理事，连云港海州区社会心理服务云平台-海州心聆 -每月第一个星期二，张学玲在线心理咨询。
连云港市二院皮肤科张学玲排班表：
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西院区（海州幸福南路161号）：周三普通门诊，周四专家门诊。
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（备注：挂号根据排班，注意选择”专家”或者“专科”（普通门诊）不同界面进入才可以挂号成功，专家门诊挂号费35元，专科门诊12元，专家坐诊：1号诊室，普通门诊：2号诊室就诊）
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