《天使红唇印痕的婴孩—-血管瘤的诊治》

文摘   2024-10-16 11:11   江苏  

          同事,皮肤科医生,他的女儿出生,先把皮肤翻了一遍,看看有没有血管瘤。

       还真给他在肚子上找到一个芝麻大小的血管瘤!

      做激光最省事 。

       可见婴孩血管瘤现在发病率越来越提高。                                               

     血管瘤是由胚胎期间,成血管细胞增生而形成的,常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形。                         

   

     主要与血管新生和血管异常增殖有关。                   

     血管瘤的发病率约3‰~1%。                                   

    发病机制发病机制尚未明确。

     可能与促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低有关。 

    可能由于妊娠期间胎盘中产生的某些蛋白质所诱导引起的。 

      常见部位·  可发生在身体任何部位,多见于皮肤和皮下组织(最常发生在头颈部、其次是躯干和四肢),其次为口腔粘膜、肌肉,再次为肝、骨骼、脾及神经系统。                分型:

       毛细血管型血管瘤

①  草莓状血管瘤:最常见的血管瘤,好发于面颈部,多高出皮肤,表面高低不平。一般自然病程可分为增生期、稳定期和消退期,自然消退是此类血管瘤的重要特征。

② 葡萄酒色斑:第二常见血管瘤的类型,是无数扩张的毛细血管所组成的、较扁平而很少隆起的斑块,属于先天性毛细血管畸形。                                 

        海绵状血管瘤

       是由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的皮下暗红色或青紫色病灶,形状大小不规则,基本不波及皮肤,四肢躯干及面颈部均可发生。

     



      蔓状血管瘤

       特指由于小动脉和小静脉相互吻合,成为迂回弯曲、搏动性的一种海绵状血管瘤,其特点是在海绵状血管瘤等较稳定的血管畸形基础上合并了动-静脉瘘,性质是高血流量先天性动静脉畸形。                

     血管瘤不一定呈红色。              

     原因:#位置较深。

      当血管瘤生长在皮肤深层或皮下组织时,其颜色可能会被覆盖的正常皮肤所掩盖,从而不表现出明显的红色。            

       深部的海绵状血管瘤,可能在外观上只呈现出皮肤的轻微隆起或发青。     

      #血流缓慢

    如果血管瘤内的血流速度较慢,血液中的氧含量降低,可能会导致血管瘤呈现出暗红色、紫红色甚至蓝色。           

     #合并其他病变在某些情况下。

     血管瘤可能合并有其他皮肤病变,如色素沉着、血管扩张等,这些因素都会影响血管瘤的颜色表现。            

                

    皮肤科主要非手术治疗:

    1、激光治疗(适用于浅表血管瘤,目的是抑制瘤体增殖、减   轻血管瘤颜色和扩张性红斑)。                         

      2、药物治疗(β受体阻滞剂、皮质类固醇类、糖皮质激素、抗肿瘤药物等)。                           

      3、其他:注射治疗(硬化剂、激素等)、栓塞治疗、放射治疗。                                                

        激光治疗:可以有效消除血管瘤,并在肿瘤消除后,再针对颜色色沉改变进行去色素治疗。

        需根据不同类型的血管瘤,选择激光种类来进行治疗。          

        聚桂醇是一种硬化剂,通过使曲张静脉周围纤维化,压迫曲张静脉以损伤血管内皮、阻塞血管,消除血管瘤。        

      普萘洛尔可作用于血管受体,使血管收缩,是需要血管瘤全身治疗的一线治疗方案,需在有心电监护条件下进行治疗。

       可能的副作用包括: 低血压,低血糖,呼吸困难。

       噻吗洛尔由于局部给药,血液吸入药量较小,较普萘洛尔安全,适用于面部、眼部区域局部给药。                    

            


        皮质类固醇:如果血管瘤对普萘洛尔的治疗没有反应或由于某些因素不能使用该药物,可尝试使用皮质类固醇,如泼尼松治疗,可以减缓或停止血管瘤的生长。                

       光动力治疗;通过光氧化产生的自由基破坏增生的血管组织,缩小血管瘤。                                   

       放射线32P敷贴治疗

      通过𝛽射线局部产生的电离作用,抑制或破坏增生的血管内皮细胞,达到治疗目的。                                

       血管瘤患者护理日常                                  

       首先,保持皮肤清洁干燥,避免感染和炎症的发生。                 


       其次,避免过度摩擦和挤压血管瘤,以免加重症状或引起出血。                                               

      定期到医院进行复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。                                        

        天使红唇印痕的婴孩,多一份呵护。

(图片来自网络)

张学玲,南京医科大学康达学院兼职教授,

连云港市第二人民医院皮肤科主任医师: 
91年本科毕业,99年北京中日友好医院进修。08年取得江苏省美容主诊医师资格。09年晋升主任医师。国家级核心期刊发表论文数十篇,两部论著。
06年11年主持完成两项科研,江苏省中医药学会皮肤专业委员会委员。
江苏省整形美容协会皮肤分会委员,江苏省整形美容学会瘢痕分会委员。江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员。
连云港市皮肤专业委员会委员,连云港市激光医学,副主任委员,二院皮肤科学术带头人。连云港市心理学会委员
擅长:中西医结合治疗银屑病 ,白癜风,痤疮,脱发,特应性皮炎,难治性病毒疣,皮肤美容激光治疗等。 兼职国家二级心理咨询师:曾参与电台连云港版《非诚勿扰》制作,点评嘉宾,港版黄菡,江苏文艺出版社出版《雕琢你的旧时光》女心理咨询师手稿!连云港广播电台合作乐活100心理讲堂主讲嘉宾。
拿手戏:成功救治大疱性表皮松懈症病例,救治误诊梅毒患儿,误诊为带状疱疹后遗神经痛的肺癌患者等。
特别之处:06年获国家二级心理咨询师资格 ,擅长皮肤病的心理疗愈。


连云港市二院皮肤科张学玲排班表:

东院区(海州区海连东路41号):周一普通门诊,周五专家门诊。



西院区(海州幸福南路161号):周三普通门诊,周四专家门诊。 

 周六专家门诊


 (备注:挂号根据排班,注意选择”专家”或者“专科”(普通门诊)不同界面进入才可以挂号成功,专家门诊挂号费35元,专科门诊12元,专家坐诊:1号诊室,普通门诊:2号诊室就诊) 


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周二上午(浦西卫生服务中心)
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