老爷爷80多岁，天天在地里干活，说脚底下有一块“老灰”，怎么也洗不掉，他觉得也无所谓。年纪大，脚板有老茧，有灰，皮肤不利索也是正常。
可是他孩子有一天来跟我说这事。
我说：不对，你把他带来！
赶紧做手术，诊断：恶性黑色素瘤。
老年皮肤黑痣改变，拖了都有两年了，如果早就医呢？
孩子回家，怎么也想不到去扒看老父亲的脚板底呀？
恶黑，是癌中之王，死亡率极高。
什么是黑色素瘤？
黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，在皮肤肿瘤中恶性程度最高，它常出现在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮肤(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系统粘膜等部位或组织。
与其他恶性肿瘤相比，黑色素瘤发病率并不高，中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低，但近年来发病率增长较快。
恶性黑色素瘤早期治愈率较高。
晚期患者5年生存率仅5%—10%。
国家卫生健康委在黑色素瘤诊疗指南（2022 年版）中，给出了国际通用的“ABCDE 法则”作为自测的黄金标准，可以自我初步检测。
A是否对称、
B边缘是否规则、
C颜色是否多样、
D直径、
E变化。
黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤，比较容易发现。
皮肤常常有许多痣，也不能谈“痣”色变。
关键是要重视皮肤痣的变化，
A(Asymmetry不对称)：痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。
B(Border irregularity边缘不规则)：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。
C(Color variation颜色改变)：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，常为污浊的黑色，甚至可以出现蓝、灰、白等不同颜色。
D(Diameter直径)：黑色素瘤的直径常常大于5~6mm。
E(Elevation隆起)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微隆起。
皮肤有一些疾病外观可与黑痣相似，需要临床医生鉴别诊断与治疗：如脂溢性角化病，基底细胞癌，鲍温病等。
这些疾病大多发生于中老年患者。
普通痣与黑色素瘤的区别
颜色：正常的黑痣是黑色带些棕色，而大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。
#边缘：正常的黑痣边界清晰，形状对称且规则，而病变的黑痣常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
#表面：正常的黑痣表面光滑，摸起来不太会有异物感。而变异的黑痣表面不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。 #病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。
#感觉异常：正常的黑痣不会有什么感觉，而病变的黑痣局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌。
#正常的黑痣非常的稳定，而变异后的黑痣常常伴随的不仅是自身的改变，而且周围的皮肤上面也会相继出现许多的小黑痣。
（图片来自网络）
张学玲，南京医科大学康达学院兼职教授，
连云港市第二人民医院皮肤科主任医师：
91年本科毕业，99年北京中日友好医院进修。08年取得江苏省美容主诊医师资格。09年晋升主任医师。国家级核心期刊发表论文数十篇，两部论著。
06年11年主持完成两项科研，江苏省中医药学会皮肤专业委员会委员。
江苏省整形美容协会皮肤分会委员,江苏省整形美容学会瘢痕分会委员。江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员。
连云港市皮肤专业委员会委员，连云港市激光医学，副主任委员，二院皮肤科学术带头人。连云港市心理学会委员
擅长：中西医结合治疗银屑病 ，白癜风，痤疮，脱发，特应性皮炎，难治性病毒疣，皮肤美容激光治疗等。 兼职国家二级心理咨询师：曾参与电台连云港版《非诚勿扰》制作，点评嘉宾，港版黄菡，江苏文艺出版社出版《雕琢你的旧时光》女心理咨询师手稿！连云港广播电台合作乐活100心理讲堂主讲嘉宾。
拿手戏：成功救治大疱性表皮松懈症病例，救治误诊梅毒患儿，误诊为带状疱疹后遗神经痛的肺癌患者等。
特别之处：06年获国家二级心理咨询师资格 ，擅长皮肤病的心理疗愈。
连云港市二院皮肤科张学玲排班表：
东院区（海州区海连东路41号）：周一普通门诊，周五专家门诊。
西院区（海州幸福南路161号）：周三普通门诊，周四专家门诊。
周六专家门诊
（备注：挂号根据排班，注意选择”专家”或者“专科”（普通门诊）不同界面进入才可以挂号成功，专家门诊挂号费35元，专科门诊12元，专家坐诊：1号诊室，普通门诊：2号诊室就诊）
工作室特邀专家诊
周二上午（浦西卫生服务中心）
周日上午（墟沟卫生中心东园）
