行医30多年，常有祖孙三代组团来看皮肤病，看完孙子看儿子，看完儿子看老爹。
脱下衣服，皮肤气质相同！
皮肤病冥顽坚固，医生和病人一起挣扎，一起坚持。
病人常跟我说的几句话：
“医生，你开的药没有用。”
“医生，我又复发了。”
“医生，你直接告诉我，病什么时候能好，不跟我说那么多，不想听”。
先回答第一个问题：医生不会开一个没有用的药，只是医生不能和你一起想当然！
病人听信很多外用药是纯天然的，且一涂就好，且不含有激素。
医生选择用药，一定要考虑你皮肤的未来。
就像在小诊所看病，三素一汤，肯定有效，不考虑未来，只管眼前症状消失的最快。
大家 对待皮肤病更是离谱，没有诊断，各种实验性用药。
就像，拿着高血压的药去治疗糖尿病，你肯定不乐意，对付皮肤病，你还用的欢实！
加重了病情，医生再来擦屁股。
常跟病人说护肤重要性。
病人不以为然：拒绝护肤，顺其自然，跟着感觉走！
顺其自然，又想皮肤病能彻底改观？好像不合乎逻辑！
我有时候这样跟大家比喻：有的人皮肤天生是“干草”气质，有的人天生是“仙人掌”气质。
锁水功能是不一样的，对环境的变化反应也是不一样的。
就像干草一样，你把它泡在水里，一旦太阳出来，它的水分瞬间消失掉。
仙人掌在沙漠里，它也能生存，它的耐受性就高。
皮肤气质写在基因里的，才会有祖孙三代，组团看病的场景。
护肤，把“干草”变成“仙人掌”的过程！用尽毕生气力，才能换肤！
美国保湿指南，2小时涂一次，说起来有点夸张，还真格，必须夸张，治疗才能实现换肤目标！
世界上所有事情逻辑都一样，只有使劲努力，皮肤才可能改变气质，来到治疗目标的主场，才能换肤！
护肤到换肤，必须的坚持与坚定。
如果你顺其自然，只能在原生疾病的环境里淹透，代际遗传。
“这个治疗没有用，那个治疗没有用。”
抱怨改变不了任何！
保湿润肤类产品的特定功效[1]：
①促进药物的透皮吸收：保湿润肤类产品可作为活性成分的载体，通过提高角质层水合程度，增加活性成分及药物的透皮吸收[2-3]；。
②减少局部及系统用药引起的不良反应：如维A酸、过氧化苯甲酰、新型靶向药物等会导致皮肤干燥、脱屑，联合使用保湿剂可改善皮肤屏障，降低外用药导致的刺痛感、灼烧感、瘙痒等，缓解皮肤干燥和脱屑[5-6]；还可缓解和改善外用糖皮质激素的不良反应[5]；。
③减少药物的用量和疗程：保湿润肤类产品可辅助治疗AD，改善AD的严重程度，缩短皮损发作时间，减少糖皮质激素等药物的用量和疗程，延长复发时间[6]；。
④其他功效：止痒、抗炎和促进伤口愈合等[1]。
（1）使用剂量：针对特应性皮炎患者的干燥性皮肤，一般遵循以下原则：
成人建议250 ~ 500 g/周。
每次嘱咐患者，外用药，不要客气，不要小气！
（2）使用频率：通常软膏剂型产品涂抹8 h后体表残余量大约50%，而乳剂散发更快，因此推荐涂抹保湿润肤类产品每天至少1 ~ 2次，且在浴后立即使用。
2岁以下儿童由于表皮较薄，水分容易丢失，使用频率可适当增加。
保湿润肤剂成分及选择：
保湿润肤剂含有不同类型的功效性成分，除外基础成分，还含有乳化剂、防腐剂、螯合剂、抗氧化剂和香料等辅助成分。
建议尽量减少使用含乳化剂、促渗剂、防腐剂、香料的产品。
选择成分简单、含有透明质酸和神经酰胺的产品，在修护皮肤屏障的同时减少经皮过敏。
沐浴后应立即使用！
并保证足量和长期使用！
老年特应性皮炎患者由于皮脂腺老化退化分泌减少，皮肤干燥更加明显，建议选择含有封包效果好的凡士林、植物/动物/矿物油等油脂成分的富含酯类的润肤剂。
参 考 文 献
[1] Lodén M. Role of topical emollients and moisturizers in the treatment of dry skin barrier disorders[J]. Am J Clin Dermatol, 2003,4(11):771-788. doi: 10.2165/00128071-200304110-00005.
[2] Anderson PC, Dinulos JG. Are the new moisturizers more effective?[J]. Curr Opin Pediatr, 2009,21(4):486-490. doi: 10. 1097/MOP.0b013e32832cfd3b.[3] Draelos ZD. The science behind skin care: moisturizers[J]. J Cosmet Dermatol, 2018,17
(2):138-144. doi: 10. 1111/jocd.12490.
[3] 许阳, 骆丹. 皮肤保湿功能与保湿剂的应用[J]. 国外医学(皮肤性病学分册), 2004,30(3):146-148. doi: 10.3760/cma.j.issn. 1673-4173.2004.03.004.
[4] Del Rosso JQ. The role of skin care as an integral component in the management of acne vulgaris: part 1: the importance of cleanser and moisturizer ingredients, design, and product selection[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2013,6(12):19-27.
[5] 杨凯, 李海龙, 张强. 保湿剂在寻常性痤疮治疗中的辅助作用及相关研究进展[J]. 中国美容医学, 2019,28(8):166-169.
[6] van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Christensen R, et al. Emollients and moisturisers for eczema[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2017,2(2):CD012119. doi: 10.1002/14651858.CD012119.pub2.
张学玲，南京医科大学康达学院兼职教授，
连云港市第二人民医院皮肤科主任医师：
91年本科毕业，99年北京中日友好医院进修。08年取得江苏省美容主诊医师资格。09年晋升主任医师。国家级核心期刊发表论文数十篇，两部论著。
06年11年主持完成两项科研，江苏省中医药学会皮肤专业委员会委员。
江苏省整形美容协会皮肤分会委员,江苏省整形美容学会瘢痕分会委员。江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员。
连云港市皮肤专业委员会委员，连云港市激光医学，副主任委员，二院皮肤科学术带头人。连云港市心理学会委员
擅长：中西医结合治疗银屑病 ，白癜风，痤疮，脱发，特应性皮炎，难治性病毒疣，皮肤美容激光治疗等。 兼职国家二级心理咨询师：曾参与电台连云港版《非诚勿扰》制作，点评嘉宾，港版黄菡，江苏文艺出版社出版《雕琢你的旧时光》女心理咨询师手稿！连云港广播电台合作乐活100心理讲堂主讲嘉宾。
拿手戏：成功救治大疱性表皮松懈症病例，救治误诊梅毒患儿，误诊为带状疱疹后遗神经痛的肺癌患者等。
特别之处：06年获国家二级心理咨询师资格 ，擅长皮肤病的心理疗愈。
连云港市二院皮肤科张学玲排班表：
东院区（海州区海连东路41号）：周一普通门诊，周五专家门诊。
西院区（海州幸福南路161号）：周三普通门诊，周四专家门诊。
周六专家门诊
（备注：挂号根据排班，注意选择”专家”或者“专科”（普通门诊）不同界面进入才可以挂号成功，专家门诊挂号费35元，专科门诊12元，专家坐诊：1号诊室，普通门诊：2号诊室就诊）
工作室特邀专家诊
周二上午（浦西卫生服务中心）
周日上午（墟沟卫生中心东园）
