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孩子到了上幼儿园的年纪，就会开始频繁感冒。很多孩子确诊腺样体肥大之后，妈妈总会非常困惑，孩子是鼻炎反复发作导致的腺样体肥大吗？今天我们就来了解一下腺样体。
腺样体是什么？
在我们的咽部有一个非常重要的结构，叫做“咽淋巴环”，组成了我们上呼吸道重要的防御系统（如图所示）。实际上英文里它们都叫“扁桃体”（tonsil）。我们熟知的扁桃体是腭扁桃体，腺样体是咽扁桃体，还有舌扁桃体、咽鼓管扁桃体等等。所以腺样体本身就是一个淋巴组织，归属于我们的免疫系统，是咽淋巴环的其中一个组成部分
不同于扁桃体在口腔里我们张口就可以见到，腺样体隐藏在我们的鼻腔和咽腔交界处，即鼻咽，如图中这个转角的位置。腺样体即位于我们鼻咽的中央，由多个纵行橘瓣样的淋巴组织构成。这个肥大的腺样体，看上去像不像一个剥开的橘子？
腺样体有什么作用？
我们可以把腺样体看作是免疫系统在呼吸道设置的一个前哨岗位。当病菌入侵口鼻时，腺样体是第一个站出来与之奋力斗争的战士。腺样体内有非常多的淋巴细胞可以通过直接吞噬病原体、分泌抗体等多种方式来抵御病原体。
腺样体的变化历程
我们出生的时候，腺样体就存在了。在孩子的成长过程中逐渐发育，通常在3-5岁的阶段腺样体增殖是最显著的，大部分在6-7岁时达到巅峰，之后开始逐步缩小。
因为腺样体是幼儿阶段帮助孩子抵御呼吸道感染的重要器官，随着孩子逐步发展出成熟的免疫系统，会将腺样体的作用替代。腺样体完成了它的使命，就会自然萎缩。绝大多数成人，腺样体是几乎见不到的。
鼻炎会导致腺样体肥大吗？
很多妈妈理解的“鼻炎”，实际上是幼儿阶段反复呼吸道感染，也就是我们俗称的“感冒”的表现。尤其是刚进入托班或者幼儿园的孩子，每年感染次数甚至可以达到10-12次/年。这就会造成孩子似乎是慢性鼻炎的“错觉”，但实际上孩子是反复感染。
某些病原体感染
某些病原体感染会引发腺样体的急剧增大。如EB病毒感染、链球菌感染等。反复的呼吸道感染，也就是“鼻炎”，会导致腺样体持续活跃，进而不断增生肿大，可能是腺样体肥大的重要原因。
如果孩子居家完全隔离不生病的情况下，确实腺样体肥大的风险会更低。但孩子通过不断生病而获得稳定的免疫是一个必经过程，所以让孩子不“感冒“来期待孩子腺样体不肥大是不现实的。
注意，如果腺样体自身出现了定植细菌，导致急性或者慢性腺样体炎，也可能会诱发反复的呼吸道感染。所以部分反复发作的急性或慢性鼻窦炎，可以通过切除腺样体而得到明显缓解。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎也可能和腺样体肥大有关。当过敏原接触腺样体组织时，也可能会诱发和鼻腔类似的过敏症状，从而导致腺样体增生。
烟雾长期刺激、胃酸反流
另外烟雾长期刺激、胃酸反流也可能是促进腺样体肥大的诱因。
哪些情况需要担心腺样体肥大？
所以幼儿阶段出现腺样体肥大是常见的，不必过度焦虑。但如果腺样体过度增生肥大就可能会引起一些病症了。
常见症状包括：
● 打鼾、口呼吸、憋气、鼻塞；
● 反复急性中耳炎或分泌性中耳炎；
● 迁延不愈或者反复发作的鼻窦炎。
如果有这些表现，可以来耳鼻喉科就诊排查腺样体肥大的可能性~
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拓展阅读
作者
李文婷
卓正耳鼻喉科、过敏反应科医生
中山大学中山医学院博士
审稿专家
贺杨宇
卓正耳鼻喉科、过敏反应科医生
四川大学华西医学中心学士
