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在门诊中，经常会遇到客户问：
“医生，我不做根管治疗行不行？”
“为什么根管治疗后还要做牙冠呢？”
今天我们就来一一解答。
为什么要做根管治疗？
牙蛀了，修补牙齿前其实要做好一件事——清除细菌。这些细菌可以“产酸”，它们成片成片地附着在牙齿上，所产生的“酸蚀”可以把牙齿从一种坚硬到可以和钻石媲美的状态，变得像豆腐渣一样。
时间一长，牙齿被酸一点点掏空，细菌便能侵入牙髓，也就是我们通常说的“牙神经”，还可能会引起“牙髓炎”，这种炎症正应了那句俗语“牙疼不是病，疼起来要人命”。这个时候通常的治疗方案就是“根管治疗”了。
之所以要做根管治疗，就是为了把根管系统中的细菌、细菌产物通通清除。我们的牙齿最主要的功能是撕裂、咀嚼食物，经过根管治疗的牙齿只要还保存大部分的健康的牙体组织，经过修复后都可以恢复正常的咀嚼功能。
当然，我们更加推荐在龋病发展阶段的早期就及早治疗，保存活的牙髓。但如果因为各种原因，我们没有办法保留活的牙髓时，大家也不需要对根管治疗太过抵触，毕竟我们现在有各种各样的手段让治疗更加舒适，也能有比较可靠的预期效果。最重要的是，错过了这个阶段，牙齿的生命可能就走到尽头了……
随着蛀牙程度加深
治疗费用可谓“指数型上升”
做完根管治疗，
为什么建议做牙冠？
做完根管治疗的牙齿，我们通常会建议及时做好上部的修复，全冠类修复体是最常用的方式之一。
因为做牙冠需要磨除部分的牙齿组织，让许多患者犹豫不决，“能不能先不做牙冠呢？”
我们还得从最开始的原因说起，一般需要根管治疗的牙齿通常都是因为龋病引起的，龋病会造成牙体组织的缺失，大部分做完根管治疗的牙齿会因为无法抵抗咀嚼力长期的刺激而发生劈裂，破镜不能重圆，牙齿也一样。在日常工作中，来看诊的青壮年人士，有种牙需求的大部分，都是原来做完根管治疗的牙齿劈裂而拔除了。
综上，为了避免最终失去牙齿，我们会建议在根管治疗后做一个牙冠来保护牙齿，延长牙齿的使用寿命。曾有研究表明，根管治疗后做了牙冠的牙齿，10年内的存留率是没有做牙冠牙齿的6倍。关于磨掉牙齿，大家也不用太担心，随着医学的发展，现在做牙冠需要磨除的牙齿组织也越来越少了。
另外再啰嗦一句，做了牙冠也并不代表就能一劳永逸，任何修复体都有其使用年限，后续还是需要靠我们，比如做好日常的清洁护理、定期检查为牙齿“排雷”，只有我们自己好好爱惜，牙齿才能用得长久！
一颗牙齿从龋齿发展到牙髓炎需要做根管治疗，可能再进一步进展到无法保留而需要拔除后修复，治疗的难度和复杂程度越来越大，费用自然也越来越高。
目前在国内，费用可参考：
● 补牙的费用约数百元/颗；
● 根管治疗的费用约数千元/颗；
● 拔牙后种植/固定桥修复得上万元/颗。
所以还是那句话：别拖！别小瞧细菌，也别高估牙齿，请及时正确地止损。
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作者
王静钰
卓正齿科医生
北京大学口腔医学院博士
美国宾夕法尼亚大学访问学者
审稿专家
刘曦
卓正齿科医生
北京大学口腔医学院博士
| 参考文献
1.Kathy B.Bassett: Local Anesthesia for Dental Professionals.
2.高学军：临床龋病学（第2版）.
声明：文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除，谢谢。
