丨点击上方名片可以预约医生看诊
手机前的你是否有过这样的经历：
看小字时，要放远才能看清上面的字
摘下近视眼镜看手机，比戴着眼镜看舒服
看近时需要更亮的灯光，不然看不清
其实，这些可能都是“老花眼”的表现，医学上我们称之为老视。
屏幕前忽然“确诊”的年轻朋友可能会好奇：老视一般什么年龄会发生？是怎么发生的？可逆吗？哪些因素会导致它提前发生？有哪些应对方法？
下面，我们就详细来说一说。
老视并非老年专属
老视，指因年龄增长导致眼睛的调节能力不足以胜任日常看近需求的一种屈光状态。
主要症状为看近困难、看近无法持久、学习工作环境照明亮度需求增加、眼部周围疼痛、头痛、视疲劳等。
不少人以为老视只会发生在老年人身上，但随着社会现代化、智能电子设备的普及和使用时长不断增加，人们近距离用眼负荷剧增，使得看近困难的发病人数增多且发病年龄提前。
流行病学研究表明，老视通常在38岁左右出现，发病高峰是在42~44岁，几乎所有人在52岁时都会出现老视症状（世界卫生组织定义生理年龄在45~60岁为中年人群体），发病率接近100%。临床上，甚至遇到过一些30岁刚出头（即90后）就已经开始出现看近困难等症状的患者。
因此，“老视”并非老年人的专属。
老视是怎么发生的？
如果把人眼比作一台精密的照相机，照相机的镜头可以对远近物体自动对焦，眼睛中的睫状肌和晶状体一起帮我们完成了调焦的过程。
当我们看近处时，眼球内睫状肌收缩，晶状体变凸，从而将光线聚焦于视网膜黄斑区，视神经将这些信号发送到大脑视觉中枢，让我们能看到图像。
而随着年龄增长，晶状体弹性下降、睫状肌收缩能力降低等解剖结构变化，会导致眼睛在看近时可动用的调节能力下降，使看近时图像成像在视网膜之后，影像传递到大脑视觉中枢后变得模糊不清。
视物的距离越近，我们所需要的调节力就越多。当视近物所需调节力接近人眼全部调节力的一半时，患者会出现视疲劳，而当视近所需调节力接近眼睛所拥有的全部调节储备时，则诱发老视的症状。老视症状一旦出现，很难自愈，几乎无法逆转。
哪些因素会导致老视提前？
老视的主要风险因素是年龄超过40岁。人眼调节能力与年龄相关，且随年龄增大而逐渐衰退。到40岁左右，人眼的调节力已不足以舒适地完成近距离工作。
原有的屈光状态为远视，相较正视及近视的人群在看近时需要更大的调节力，尤其是未矫正的远视出现老视的时间会更早。
此外，以下因素也有可能导致老视较早发生：
①用眼习惯：眼睛调节需求与用眼距离、用眼时长有关。长时间从事近距离精细工作、电子设备使用较多的人群更容易出现老视的症状。
②环境因素：一些研究表明，生活在赤道附近（温度高，紫外线强）的人们会较早出现老视。也有研究发现：使用太阳镜与老视呈负相关。可能是由于太阳镜对紫外线辐射的防护作用，紫外线辐射会加强晶状体的硬化，并影响晶状体的弹性。
③其他：服用抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、胰岛素、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会较早出现老视。
老视的应对方法
当我们首次注意到看近变得模糊时，可能会犹豫是否要引起重视，部分人会认为情况并不严重，不需要干预，同时心理上可能会有抗拒，觉得自己依然年轻，老视似乎还遥不可及。
一项主要针对40~55岁有视近困难的职场人员的调研结果显示：48%的调查对象直接排斥或不愿意戴老花镜，未能及时接受精准有效的临床诊疗方案。但这个年龄段的人群日常生活工作都有较高的用眼需求，及时发现老视并进行个性化管理和矫正，可有效提高工作生活质量和效率。
目前矫正老视主要有以下3种方案：
1. 框架眼镜
根据老视的生理机制，若想解决老视问题，就要在近距离工作时补偿人眼不足以代偿的这部分调节力。佩戴框架透镜以补充调节力不足，是最安全且简单易行的矫正老视的方法。根据个人的生活习惯和需求，可选择单焦点、双焦点或渐变多焦点眼镜。
👓️单焦点镜片：即传统的老花镜，只在看近时佩戴，适用于既往不近视或看近看远切换频率低的人群。
👓️双焦点镜片：分为视远区和视近区，对于近视伴老视的人群是一个选择，但存在中距离视物模糊、图像跳跃、患者佩戴体验较差等缺点。
👓️渐变多焦点镜片：由多个焦点，以屈光度渐变的方式将远用光区和近用光区连接在一起，在远、中、近三种不同视距均可提供清晰视力。佩戴者在不同距离之间转换视线时，无需切换眼镜，提供了连续且自然的视觉效果，极大地方便了需要多视距矫正的佩戴者，尤其是老视伴近视或散光的人群。
需要注意的是，渐变多焦点镜片相比一般眼镜，验配过程更加复杂，选择专业的眼视光机构和验光师，才能更好地保障自身的视力健康和佩戴的舒适度。
2. 角膜接触镜
角膜接触镜矫正老视主要有4种方式：框架眼镜组合型、单眼视型、双光型以及多焦点型角膜接触镜。
角膜接触镜的验配要求也较高，验配前需结合个人的实际需求及用眼习惯，充分评估个人的眼部情况，如离焦曲线、对比敏感度、立体视、瞳孔直径、调节功能等，才能使角膜接触镜更好地满足视觉需求。
3. 手术治疗
目前治疗老视的手术主要包括：角膜屈光手术、巩膜手术以及晶状体屈光手术，但老视手术和近视手术一样，并非人人可做，必须经过精准、全面、系统的术前检查，排除相关的禁忌症后才能实施。
随着年龄的增长，眼睛的调节能力下降是一种自然的生理变化，每个人都不可避免会经历这一过程，不必感到羞耻或不安。
我们能做的，是尽可能养成良好的用眼习惯，比如看近久了望望远、控制连续看近的时长、保证充足的睡眠和休息、保持良好的用眼卫生习惯等。
除此之外，定期到眼科做保健检查，关注视力、眼部健康状况，也是能帮助我们及时发现异常、及时诊治、保护眼睛长期健康、获得清晰视觉质量的好习惯。
卓正眼科的看诊范围，除了孩子的近视防控、成年人常见的视疲劳、干眼等眼病，也包含成人的老花问题。如有相关困扰，欢迎来卓正寻求循证专业的诊疗。卓正眼科愿用专业力量，守护您和家人的眼视光健康。
双11期间，卓正眼科优惠多多。儿童及青少年首诊检查及建档低至134元起，近视防控1000元福利仅需199元，成人视觉质量提升配镜（含抗疲劳/驾驶型/一副多用光管理镜片）低至880元起，点击进入卓正微店抢购👇
审稿专家
刘慧颖
卓正眼科、视光学专科、角膜及眼表疾病专科医生
复旦大学上海医学院博士
参考文献：
声明：文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除，谢谢。
