【编者按】卓正的成长离不开每位卓正人的辛勤付出，无论是医生、护士、助理、技师还是行政，都在各自的岗位上发挥出卓越的才能和热情，用自己的亲身实践，书写着卓正的历史。让我们一起走近他们，倾听他们的心声，分享他们在卓正的心路历程。
何为一名优秀的医生？从青涩的医学生时代，到在公立医院历练的多年，直至加入卓正医疗的今天，我一直在思考这个问题的答案。
壹
专业性是优秀医生的基石
我还在医学院读书学习时，有一次跟着一位资深教授查房，遇到了一位妈妈抱着不到一岁的宝宝，低头抽泣，因为那个小宝宝的眼睛里长了肿瘤，可能要面临摘除眼球的悲剧。
教授请她冷静下来，详细和她解释了孩子目前的情况，也仔细说明了几种治疗方案的利弊，但是这位妈妈并不愿意继续讨论治疗方案，而是哽咽着开始讲述这个孩子是如何来之不易。当时我和另外几个学生被这种悲伤的情绪所感染，却不知道怎么安慰她，似乎任何安慰在如此深重的悲痛面前，都显得苍白且无力，我们只好默默退出病房。
经验丰富的教授仿佛一眼就洞悉了我们几个学生在病房时的内心活动，还没等我们开问，便跟我们说：“最早、最准确的诊断，最好、最先进的治疗方案，就是对患者最大的关怀”，然后开始对我们逐个考校，让我们分别回答眼内肿瘤的影像学特点以及鉴别诊断。
这件事虽然已经过去了十几年，但直至今天我还记忆犹新，它让我明白：想成为一名好医生，最重要的是拥有扎实的医学功底，如果能尽早发现疾病，就有希望及早进行治疗，减少疾病的不良后果。在同济医院学习及工作的十七年间，我见识过无数疑难病例，也学到了很多前沿的医学知识，这些都为我成为一名合格的医生奠定了最坚实的基石。
贰
沟通是通往最佳疗效的桥梁
我曾接诊过一位有干眼症的奶奶，检查发现她患有睑板腺功能障碍，于是我建议她每晚睡前用温热的毛巾敷眼睛10-20分钟。半个月后，这位奶奶回来复诊时，我惊讶地发现她两只眼睛上方的皮肤明显肿了起来。
奶奶告诉我说热敷非常有效，比她之前点过的眼药水都管用，所以她每天只要一有空就热敷，而且觉得温度越高越舒服，有时候甚至会用烫手的毛巾敷眼睛。这时，我才意识到之前的沟通不够充分，没有考虑到存在认知差异的可能。这位奶奶因为觉得热敷舒服，就下意识认为热敷的温度越高越好，却不知道过度的热敷会导致血管扩张组织水肿。
于是，我赶紧给她解释，热敷是因为睑板腺里面有一些硬硬的油脂堵住了，45℃左右的温度就可以让这些油脂软化，就像冷水洗油盘子洗不干净，热水才能洗干净一样，但是温度不能太高，奶奶这才彻底理解了热敷的作用。
还有一次，有一位小朋友麦粒肿切除术后一周，切口周围还有轻微渗血，我觉得很奇怪，因为麦粒肿的切口愈合通常很快，而且手术后第二天小朋友来复查时伤口明明愈合得挺好的。
仔细询问才知道，家长以为伤口需要每天消毒，所以每天都很费力地翻开眼皮擦拭伤口，但是小朋友不愿意配合，一直挣扎哭闹，导致伤口难以愈合。好在通过深入沟通及时发现了这个问题，建议家长停止每天消毒、正常滴眼药水后，小朋友很快就恢复了。
这样的事在我当医生的头几年经历过不少，后来我逐渐意识到医生的专业性固然重要，但充分的沟通也同样必不可少，它是连接患者和“最佳疗效”之间的桥梁。
叁
和患者一起共同决策
加入卓正后，由于问诊时间变得相对宽裕，可以更多地和小朋友以及家长进行交流，我才意识到自己在诊疗中，还有很多地方可以改进、提升。
有一次我接诊了一位过敏性结膜炎的小朋友，小朋友其实没有很严重的症状，只是喜欢揉眼睛。检查后确认是季节过敏性结膜炎，建议滴用盐酸奥洛他定滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。两周后家长通过线上随访告知孩子揉眼睛的频率减少了，但还是会揉，因此对用药效果不太满意，希望加强用药。
看着家长的留言，我陷入了思考：虽然经验告诉我，更强效的药物，例如糖皮质激素或免疫抑制剂类的药水，确实有可能起效更快、疗效更明显，但是这个孩子的炎症体征并不严重，我认为没有必要用更强的药物。而且过敏性结膜炎有一个特点，就是有时候孩子的主观感受和实际炎症程度不完全一致，即使加强了抗炎的力度，也可能由于药物对眼表的刺激反而不利于恢复。
反复纠结了一阵，最终我请教了卓正的前辈李医生：我到底应该坚持原有的治疗方案，还是应该按照家长的意愿开处效果更强的药物呢？李医生很明确地告诉我，“首先，这不是你应该做的决定，你把你的考虑和理由说清楚，让家长自己权衡利弊，做出最适合的选择。其次，既然孩子的症状在好转，为什么家长急于升级治疗方案呢，你可以多了解一下背后的原因” 。
这让我顿时豁然开朗，我和家长做了充分的解释和沟通后，才了解到家长其实并不是对之前的治疗方案不满意，而是担心孩子揉眼睛会影响视力，所以希望尽快解决问题，避免视力损伤。了解到这个原因后，我又和家长深入交流了一些视力相关的问题，最大程度消除家长内心的担忧。最终，家长放下心来，选择继续用之前的方案进行治疗。
这次经历带给我的收获很大，首先是让我明白诊疗过程中，需要有更加开放的心态，作为医生我们需要提供的是专业、全面的医学建议，而不是做最终的决策，要充分尊重患者的意愿。同时，医生给出的每一项医疗建议，除了要符合疾病诊治的循证依据，也要关注患者的感受，站在患者的角度，给到TA们有温度的关怀。
从一名合格的医生，到一名优秀的医生，是一条漫长而充满挑战的道路。在卓正，我有了新的发现，也期待更多新的发现……
傅婷医生在武汉卓正眼科出诊。擅长：验光配镜、角膜塑形镜复查、斜弱视、视疲劳、屈光不正（近视、远视和散光）、白内障、青光眼、干眼症、视网膜脱落、角结膜炎、飞蚊症、儿童青少年近视防控等。
傅婷
卓正眼科医生
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