下巴被认为是整体面部平衡的基本元素，有助于感知年轻。与年龄相关的下巴反缩和吸收会改变下巴的形状和投影，破坏面部和谐。基于透明质酸的真皮填充剂提供了一种临时的、非手术的选择，以纠正轻度至中度的下巴反缩和吸收。本次给大家分享一种使用透明质酸的填充剂的改良下巴注射技术，效果如何呢？注射技术。 这种注射技术适用于出现轻度至中度下巴反缩和吸收的患者。每次治疗都在门诊进行，持续约 15 至 30 分钟。注射前，清洗覆盖皮肤上的化妆品，并使用由 7% 苯佐卡因、7% 利多卡因和 7% 丁卡因组成的局部麻醉霜约 30 分钟。然后使用局部消毒乙醇溶液对注射区域进行消毒，然后使用洗必泰。使用无菌标记，勾勒出治疗区的边界（图 1）。通过勾勒颏颌折痕来识别下巴间室的上边界，通过勾勒唇下颌皱襞来识别外侧边界。为了将内侧下巴与外侧下巴分开，从鼻翼垂直画一条直线到下颌骨。在外颏筋膜室内，划定了下颌骨的上边界和下边界。为了降低血管内注射的风险，注意标记位于下颌联合或旁正中位置的颏下动脉。如图 2 所示概述了注射部位。累积填充物体积范围为 1.1 至 1.5 mL。使用锥形技术在骨膜上平面使用 27 号、0.5 英寸针头在每个部位注射 HA 20mg/mL 和 3mg/mL 利多卡因，如下所示。 从外侧到内侧，沿下颌骨上基部均匀放置 3 次 0.025 至 0.05mL 注射，位于下颌下颌外侧皱襞和下巴内侧轮廓的区域内。这在对侧重复。接下来，在下巴隔室内，以旁正中方式放置四次 0.1 至 0.15mL 注射，形成两行，如图 2 所示。下排位于下颌骨的上基部两侧，上排位于正上方。最后，在颌骨处注射 0.2 mL，然后在 pogonion 处注射 0.2 至 0.3 mL。
案例 1.一名 46 岁的女性前来就诊，寻求改善下巴形状和她所说的下巴凹陷。经检查，有轻微的下巴后缩，前突钝，以及出现橙皮纹理变化（图 3A、3B）。该患者被确定为外侧到内侧注射技术的候选人，该技术导致治疗后下巴形状和投影得到显着改善（图 3C、3D）。该患者在为期两周的随访预约中获得了 5 分的 GAIS 评分。案例 2.一名 64 岁女性主诉下巴退化。体格检查显示中度下巴反缩和下巴轮廓消失。在一次使用外侧到内侧技术治疗后，患者的前下巴突出和形状显着改善，在为期两周的随访预约中，GAIS 得分为 4。案例 3.一名 63 岁女性主诉下巴扁平，休息和运动时有凹陷。体格检查发现中度下巴后缩，下巴形状变钝，下颌前沟凹陷。使用外侧到内侧技术进行单次治疗后，前下巴突出明显改善，下巴轮廓更清晰、质地更均匀，尤其是在外侧隔室中。该患者在为期两周的随访预约中获得了 5 分的 GAIS 评分。
在评估和治疗皮肤 HA 替代患者时，对下巴解剖结构的透彻了解至关重要。下巴的形状使用解剖标志来描述：pogonion 标记下巴上最前突的点，menton 标记下巴上最下突的点，而 gnathion 位于两者之间。下巴隔室的边界包括上部的颏部皱褶和外侧的下颌皱襞。前颚沟是一个凹形空间，将下巴隔室与下颌隔室分开。下巴的主要血液供应由颏动脉（上颌动脉的末端分支）组成，它们大约在瞳孔中线离开颏孔，并伴有颏神经。颏下动脉是面动脉的一个分支，当它穿过下颌联合附近的下颌骨时，它也为下巴供血。使用套管或针头的技术有很好的描述;然而，缺乏关于使用锥形外侧到内侧入路的数据。在本病例系列研究中，作者发现填充物体积总共在 1.1 至 1.5 mL 之间。使用这种方法的优点是，从外侧到内侧的针头入路允许注射者使用精确体积的填充物重建下巴，只需最少的填充物总体积即可达到最佳矫正效果。相反，使用内侧到外侧入路，注射器有横向注射过量产品的风险。这导致注射者需要通过在内侧注射额外的产品来纠正这一点，以保持下巴的自然形状和在处的投影。使用本研究中概述的技术，可以避免这种 “追赶 ”的游戏。Sahan 等人使用外侧到内侧入路;然而，他们使用套管而不是针头。作者在逆行外侧到内侧隧道入路中使用带有 HA 填充物的单个中线入口点评估了 50 例患者的下巴增大。注射填充物体积的中位数为 2.25 mL。使用套管而不是针头的一个缺点是，许多作者认为套管无法提供针头提供的精度。 然而，针头通常更痛，并且出现瘀伤等并发症的风险更高。 作者更喜欢使用针头，因为它可以提高注射准确性，并且对下巴解剖结构和底层血管位置有基本的了解，可以将血管内注射和/或创伤的风险降至最低。
使用带有骨膜上 HA 填充剂的锥形设计的外侧到内侧方法，注射器能够在保持面部对称性的同时重塑和恢复与年龄相关的投影和形状损失。在此过程中，最小的总填充物体积获得最佳的矫正结果。虽然本报告在美学结果方面显示出有希望的结果，但需要进一步的研究来证明可重复的结果和长期疗效。【声明】本文内容来自于《Nonsurgical Augmentation of the Chin Using a Lateral to Medial Approach with Hyaluronic Acid Based Filler: A Case Series》 ，如涉及版权等问题，请立即与我们联系，我们将采取适当措施。![]()
