糖尿病患者的 ASCVD 危险分层
糖尿病患者血脂干预靶点及目标值
LDL-C 和非 HDL-C 同时作为 ASCVD 风险管控的首要降脂靶点(推荐级别:A 级)。 超高危患者 LDL-C 控制目标为 < 1.4 mmol/L,且较基线降低 > 50%(推荐级别:A 级)。 极高危患者 LDLC 控制目标为 < 1.8 mmol/L,且较基线降低 > 50%(推荐级别:A 级)。 高危患者 LDLC 控制目标为 < 2.6 mmol/L(推荐级别:A 级)。 非 HDL-C 目标值为相应的 LDL-C 目标值 +0.8 mmol/L(推荐级别:B 级)。 ApoB 可作为糖尿病患者 ASCVD 风险管控的次要靶点。对于超高危、极高危和高危患者,ApoB 目标值分别小于 0.7、0.8、0.9 L(推荐级别:C 级)。
糖尿病患者的降脂治疗策略
控制 TC 和 LDL-C:需在合理膳食基础上,规律运动和控制体重; 升高 HDL-C:应重视戒烟; 降低 TG:需限酒、规律运动和控制体重。
服用他汀类药物者:LDL-C>2.6 mmol/L; 未服用他汀类药物者:LDL-C>4.9 mmol/L。
降脂药物对血糖的影响及处理策略
与降脂药物影响胰岛 β 细胞本身分泌胰岛素有关; 与降脂药物影响胰岛素敏感性、继而影响胰腺以外组织器官(如脂肪、肌肉等)的糖代谢有关。