患者，男，74 岁，因「反复咳嗽、咳痰、气促 10 年余，加重伴胸闷 1 周」入院，行相关检查，结合现病史及既往史，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作；查电解质水平：K+ 3.10 mmol/L；诊断：低钾血症。针对低钾血症，医嘱：10% 氯化钾注射液，10 mL，po，tid。
在其他药物不可及情况下，可以口服氯化钾注射液补钾
低钾血症根据低钾严重程度，可以分为轻度低钾血症，中重度低钾血症 [2]；
去甲肾上腺素注射液
作用原理：去甲肾上腺素属于 α 受体激动剂，可收缩出血部位血管，达到止血目的。
用法用量：每次 1~3 mL，用适量的冷盐水稀释后口服，每日 3 次 [10]。
注意事项：疗效不肯定：2020 年版《急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识》[11]明确指出：急性上消化道出血使用去甲肾上腺素冰盐水，疗效不肯定。这提示临床，在接诊上消化道出血的患者时，应仔细查找病因，评估出血情况，综合选择止血手段，不宜拘泥某一种止血方案。
甘露醇注射液
甘露醇注射液用于术前肠道准备为说明书规定的适应症，非超说明书用药。2023 版《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》[12]指出：甘露醇是有效的肠道准备药物，治疗性结肠镜慎用。证据质量：中，推荐强度：弱。
作用原理：甘露醇具有高渗透压特性，口服后在肠腔内形成高渗性环境，减少肠道内水分的吸收并促进液体进入肠腔，达到排便及清洁肠道的目的。
用法用量：20% 甘露醇 250 mL + 水 250 mL 稀释，一次性服完，10 min 后饮水 1500~2000 mL，如已观察到排清水样便时，可不再继续饮水。
注意事项：1）可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，电解质紊乱等；2）甘露醇在肠道酵解可产生氢气、甲烷等可燃性气体，某些操作，如直肠息肉电切术，可能引燃，发生肠道爆炸 [13]。
注意事项：
医疗机构进行超说明书用药需经备案审批，且在使用时充分保障患者知情同意权，超说明书用药应「在尚未有效或更好治疗手段等特殊情况下」适用，本文所列内容仅供临床参考。
首发：丁香园呼吸时间
策划：超超
投稿：shichang@dxy.cn
题图：站酷海洛
参考文献：
