感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是因细菌、真菌和其他病原微生物（如病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，以赘生物形成、瓣膜进行性损伤等为主要特点。若治疗不及时会出现急性左心衰竭、严重感染、血管栓塞等危及生命的并发症，患者 1 年病死率接近 30%，诊断治疗面临着巨大挑战。
血培养是 IE 确诊的主要方法，且阳性培养和药敏结果还可为抗感染方案提供依据。抗感染治疗是 IE 治疗的基石，根据病原体特点以及治疗阶段可分为经验性治疗、血培养阴性情况下的治疗、明确病原体和药敏结果后的治疗，后者又可进一步分为急性期治疗和感染控制后的巩固（降阶梯）治疗。本文基于近期发布的 2023 ESC 指南为大家盘点 IE 的抗感染策略。
一
确定病原体前：经验性治疗
二
血培养阴性 IE：诊断和治疗
三
针对常见病原菌的抗感染治疗
四
降阶梯治疗：
急性期过后，哪些患者可以转为口服给药？
