一
对于无并发症的膀胱炎和无症状菌尿,需要常规使用抗生素吗?
二
需要每年进行宫颈细胞学检查吗?
没有其他癌症像宫颈癌一样可以通过筛查有效预防。长期以来,很多女性每年进行一次细胞学涂片检查。但最新的研究结果显示,21~70岁的女性宫颈病变的筛查时间可以间隔3年。更长的间隔时间可能漏诊,延误病情,而频繁筛查可能导致过度治疗,甚至造成患者心理压力、阴道出血、感染或不良妊娠结局等。
三
对于更年期症状治疗,需要常规进行激素检测吗?
四
发现子宫肌瘤一定要手术吗?
五
没有急性症状的卵巢囊肿需手术切除吗?
超声扫描发现的卵巢囊肿,如果没有症状,则无需手术切除。但应根据IOTA标准(国际卵巢肿瘤分析)评估卵巢囊肿是良性、交界性还是恶性,根据囊肿性质针对性治疗。
六
新生儿出生后多久剪断脐带?
七
在没有明确医学指征的情况下,在妊娠39周前剖宫产会怎样?
八
有剖宫产史的女性,下次妊娠也必须剖宫产吗?
九
围手术期怎样预防性使用抗生素?
手术伤口感染的发生率占所有手术的2%~5%,是一种相对常见的术后并发症。近年来的各种研究表明,围手术期充分的抗生素预防可以降低伤口感染率。为了实现这一目标,抗生素必须能够有效对抗最有可能的病原体,并严格把控用药时间和剂量,以便达到有效的血清水平和组织浓度。
根据现行预防手术部位感染(SSI)指南,原则上在皮肤切开前60分钟内,或者使用止血带进行手术的患者,使用止血带前60分钟内给予抗生素最佳。通常单剂量就足够,如果手术时间超过抗生素半衰期的2倍或失血量>1500 ml,则应再补充一剂。通常不必要术后给药,如果需要,则应限制在24小时内。
十
阴道分娩都需要会阴侧切吗?
研究表明,常规会阴切开术弊大于利。没有会阴侧切的产妇,会阴肌肉损伤、水肿以及会阴疼痛减轻,但严重产伤以及长期盆底功能障碍没有差异。当然如果出现晚期胎心减速,会阴切开术可以加速阴道分娩,为胎儿复苏争取时间。
综上,简化医疗干预并不意味着降低医疗质量。恰恰相反,通过减少不必要的干预,把三大“法宝”应用得恰到好处,以最少的干预达到最好的治疗效果,更好地提高患者对治疗的满意度和生活质量。
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