【编者按】
卵巢功能衰退，卵泡对促性腺激素（FSH）敏感性下降，卵巢体积缩小，原始卵泡耗尽，导致雌激素水平下降。 孕酮在绝经过渡期黄体功能不全时减少，绝经后卵巢不再分泌孕酮。 绝经后黄体生成素（LH）和FSH显著升高，尤其是FSH升高更为显著，导致中枢体温调节系统紊乱，引发潮热。
七七肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，精血不足，气血失调，脏腑功能紊乱，肾阴阳失和。 绝经前后诸证的病机核心为肾气虚，进而发展为肾阴阳俱虚，阴阳不能平衡而失调。
西医认识：
中医认识：
绝经激素治疗（MHT）：对于无禁忌证的女性，雌激素是治疗血管舒缩症状（VMS）最有效的措施。常用的雌激素制剂有妊马雌酮、戊酸雌二醇片等，孕激素制剂有甲羟孕酮、微粒化孕酮等。 非绝经激素治疗：包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、可乐定等，以及中成药如香芍颗粒、坤泰胶囊等，植物药如黑升麻提取物等。
中医治疗绝经综合征潮热注重辨证施治，根据肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚的不同证型，采用不同的方剂进行治疗。如肾阴虚可用左归饮加减，肾阳虚可用右归丸加减，肾阴阳两虚可用二仙汤合二至丸等。 经验方如祝谌予先生治血虚肝旺证的加味芩连四物汤、肾阴阳两虚证的加减二仙汤；罗元凯先生治疗肾阴虚和阴阳两虚的经验方等，均具有很好的临床疗效。
绝经激素治疗与乳腺癌的安全性，主要取决于加入的孕激素种类和持续时间。 静脉血栓栓塞事件和缺血性脑卒中的风险在60岁以下女性中较罕见，雌激素透皮给药不增加脑卒中风险。
在进行绝经激素治疗时，应严格掌握适应证和禁忌证，遵循个体化治疗原则。 中医治疗时应注重辨证施治，根据患者的具体情况调整方剂和剂量。 治疗期间应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
教授，硕士研究生导师，主任医师。
山西中医药大学中医妇科学学科带头人，山西中医药大学附属医院妇科主任。
中国民族医药学会妇科专业委员会常务理事，中华中医药学会妇科分会常务委员，中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会副会长，世界中医药学会联合会妇科分会常务理事，全国中医妇科联盟专家组成员，中医学类专业核心课程联盟理事。
主编、副主编多部国家级规划教材，主持国家自然基金及其他课题多项，发表论文40余篇。
声明：以上内容均来自于刘宏奇教授课件。本文由妇产科在线独家采编，经专家审阅后发布。凡署名原创的文章版权属【妇产科在线】和专家本人所有。欢迎个人转发分享。如需转载请留言获取授权，未经授权谢绝转载。
APP下载、微信医生群
如有会议直播/学术报道
商务合作/原创投稿等需求
请联系我们
业务合作：段老师 18612983124
原创投稿：fcktougao@126.com
座机号码：010-56291763
