焦点视界丨高国兰教授:生活方式医学在女性健康中的价值——培养健康习惯、享受活力生活

健康   2024-11-22 17:33   北京  

编者按


在现代社会的快节奏生活中,许多女性由于对妇科疾病的认识不足以及缺乏相应的保健措施,加之不良的生活习惯,导致健康问题频发。这些问题不仅影响了她们的生活质量,还可能对她们的长期健康造成严重影响。生活方式医学,这一新兴的医学领域,强调通过改善个人的生活习惯,包括营养、锻炼、睡眠、压力管理和积极社交等方面,来预防和治疗疾病。本期焦点视界,我们有幸邀请到四川大学华西第二医院高国兰教授为大家详细阐述生活方式医学在女性健康中的价值。


一、引言

(一)生活方式医学诞生的背景


1.人类基因组重大发现

在1990年~2000年期间,人类基因组计划(Human Genome Project)取得了划时代的成就,标志着我们对生命的认识达到了分子水平的新高度。两大重大发现揭示健康新视角:

(1)生活方式对健康的决定性影响:研究揭示,人类健康的主要威胁中,后天不良生活方式的影响占60%,而遗传因素仅占15%。

(2)生活方式与基因表达的交互作用:另一个重大发现是生活方式能够改变基因的表达水平,从而影响慢性疾病的发生、发展、逆转甚至康复过程。

基于此,世界卫生组织(WHO)提出,个人的寿命和健康60%取决于自己,而在取决于个人的因素中,生活方式是主要因素。

2.疾病谱的变化

随着20世纪的到来,全球经济的快速发展带动了人们生活方式的巨大变革。这种变革不仅改变了人们的生活节奏和习惯,也导致了疾病谱的显著变化。在过去,传染病曾是威胁人类健康的主要疾病,然而,随着医学的进步和生活条件的改善,传染病的发病率逐渐下降。取而代之的是,非传染性疾病,尤其是慢性病的发病率呈现显著上升的趋势。

值得注意的是,慢性病,如心血管疾病、糖尿病等,已经成为全球主要的健康威胁。这些疾病的发生与人们的生活方式密切相关。

《柳叶刀》杂志发表了一项关于“五大洲21国家的乳制品摄入量与心血管疾病和死亡率的关系”的研究。这项研究对来自21个国家35~70岁人群进行了平均9.1年的跟踪随访,发现较高的乳制品摄入量(包括牛奶、酸奶和奶酪)与较低的心血管疾病风险和死亡率之间存在显著相关性。具体而言,与完全不摄入乳制品的人群相比,那些每天摄入超过两份乳制品的人,其全因死亡率降低了17%,心血管疾病风险则降低了22%。

此外,研究还发现,每天摄入一份牛奶或酸奶也能带来显著的健康益处。与不摄入牛奶或酸奶的人群相比,每天摄入一份牛奶的人死亡率降低了11%,心血管疾病风险降低了18%;而每天摄入一份酸奶的人死亡率降低了17%,心血管疾病风险降低了10%。

(二)生活方式医学

美国心脏病学会提出的“生命8要素”为我们揭示了通过生活方式的改变,可以显著改善心血管健康,并降低多种慢性疾病的风险。主要包括以下方面。
  • DASH膳食模式,即“ 终止高血压膳食疗法(Dietary Approaches to Stop Hypertension)”,通过调整饮食结构来预防和控制高血压、血脂、糖尿病的膳食模式。研究显示,遵循DASH膳食模式可以将血压降低11 mmHg。
  • 每天多走500步,不仅可以增强心肺功能,还能显著降低后续心血管事件的发生率,降低幅度高达11%。
  • 生活方式医学的研究表明,通过合适的生活方式干预,可以预防多达40%~60%的癌症。
  • 同样,通过生活方式医学措施,糖尿病的绝对风险可以降低20%。

通过改变日常生活习惯,包括饮食、运动、睡眠、减压等方面,来预防疾病、促进健康和帮助身体康复,强调的是非药物、非手术的自然疗法。

总之,“生活方式医学”的诞生,为临床提供了一种全新的疾病预防和治疗方式。它强调通过改变生活方式,可以更好地预防和治疗疾病,提高生活质量。

二、中国女性面临的健康挑战


女人一生的五个时期
(1)婴幼儿期(1~12岁):在这个阶段,女性可能会面临先天性疾病、感染性疾病、过敏性疾病以及营养不良的风险。
(2)青春期(12~18岁):月经问题、饮食失调和发育障碍是常见的健康挑战。
(3)育龄期(18~40岁):该阶段的女性开始面临与生育相关的健康问题,如妇科问题、HPV感染、妊娠疾病以及乳腺疾病。
(4)更年期(40~50岁):随着卵巢功能的减退,女性进入更年期,面临绝经、卵巢功能障碍以及各种肿瘤的风险。
(5)老年期(≥60岁):进入老年期,女性的健康问题转向各种肿瘤、退行性疾病和心脑血管疾病。

高国兰教授特别强调,女性在40岁之后进入围绝经期,这一阶段疾病的发生率显著上升,尤其是肿瘤的发病率明显增加。

1.妇科肿瘤

2022年中国癌症新发病例统计数据显示,我国恶性肿瘤的新发病例为482.47万例,男性发病率高于女性。其中,排名前十的癌种中就包括乳腺癌和子宫颈癌。乳腺癌的发病率在中国女性中位居首位,在全球范围内也是女性最常见的肿瘤类型,形势十分严峻。此外,子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的生存率与发达国家相比,仍存在一定差距。

2.更年期综合征

(1)我国2020年第七次全国人口普查数据显示,全国每年约有1000万女性进入绝经期。在这些绝经期女性中,需要接受激素治疗的人数约占总数的20%,即超过1.2亿。

(2)围绝经期综合征症状
围绝经期综合征,也称为更年期综合征,是指女性在围绝经期出现的一系列生理和心理症状。以下是一些常见的症状表现:
  • 月经改变;
  • 潮热、盗汗、心悸;
  • 精神紧张焦虑、失眠恐惧感、情感脆弱爱哭、情绪低落、抑无性欲;
  • 骨关节肌肉症状:腰背痛关节痛和僵硬及肌肉酸痛;
  • 泌尿生殖系统改变:阴道炎和尿道炎;
  • 绝经后骨质疏松症:骨脆性增加、骨强度降低、易于骨折。

3.肥胖

更年期肥胖的发生率
更年期是女性从中年过渡到老年的一个自然生理过程,伴随着卵巢功能的衰退和雌激素水平的下降。这一时期,女性的身体会发生许多变化,其中之一就是肥胖的风险增加。

在发达国家,中年女性的肥胖发生率可高达30%~40%。在发展中国家,随着生活方式的改变和城市化进程的加快,中年女性肥胖的发生率也在逐渐上升,在一些地区甚至能达到20%~30%。

更年期肥胖的原因
包括基础代谢率下降、激素变化、生活方式改变。

更年期肥胖的危害
  • 增加癌症发生率:肥胖是多种癌症的危险因素,包括子宫内膜癌、卵巢癌等13种癌症。
  • 增加心脑血管疾病发生率:肥胖与冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险增加有关。
  • 增加代谢性疾病发生率:肥胖还与糖尿病、高脂血症、胰腺炎等代谢性疾病的发生风险增加有关。
  • 增加关节疾病发生率:肥胖增加关节软骨磨损、骨质增生和关节炎的风险,从而影响女性的行动能力和生活质量。

4.心脑血管疾病和心理疾病

《柳叶刀》相关杂志研究报告显示,心血管疾病已成为全球女性死亡的首要原因,占全球女性每年死亡人数的35%。2019年,全球约有2.75亿女性患有心血管疾病,这一数字凸显了心血管疾病对女性健康的巨大影响。值得注意的是,全球女性相较于男性,承受着更大的心血管疾病带来的健康负担。

更年期女性可能面临多种健康挑战,包括焦虑、抑郁等心理问题。这些情绪波动可能与更年期期间激素水平的剧烈变化有关,特别是雌激素水平的下降,在大脑中影响情绪调节的神经递质的合成和分泌,从而引发失眠、焦虑、抑郁等症状。

更年期女性在家庭和职业中扮演多重角色,如母亲、妻子、女儿,这些角色的转变和家庭人际关系的处理可能会给她们带来额外的压力。离异或丧偶等生活事件也可能在更年期发生,加剧女性的心理负担。这些心理问题可能引发更严重的精神疾病,影响生活质量,并增加心血管疾病、骨质疏松和癌症等风险。此外,更年期女性可能会经历热潮红、出汗、失眠和情绪波动等症状,这些症状可能会持续数年,甚至长达十多年,给女性的生活带来不少困扰。

5.生病的逻辑

影响健康的因素是多方面的,包括可控的生活方式因素以及其他不可控因素,如遗传因素、环境因素和医疗条件等。

  • 生活方式因素:是影响健康的关键因素之一,占影响健康因素的60%。一个健康的生活方式可以通过调整饮食习惯、增加身体活动、戒烟限酒等来预防和管理慢性疾病。
  • 遗传因素:某些疾病如糖尿病和高血压等与遗传因素有关,但遗传并不是唯一的决定因素。健康的生活方式可以降低遗传疾病的风险。
  • 环境因素:包括自然环境和社会环境,如空气污染、水质污染、居住条件等,都会对健康产生影响。
  • 医疗条件:医疗资源的可及性和质量对健康有着直接影响。优质的医疗服务可以及时诊断和治疗疾病,减少疾病负担。

对于生活方式病,调整生活方式是管理的关键。没有任何一种慢性疾病能够仅通过口服药物得到成功治疗。慢性疾病的本质是慢性炎症,因此,针对引起炎症的原因进行管理才是慢性疾病管理的核心。这包括抗炎、抗氧化和维持肠道菌群平衡等策略。

  • 抗炎:慢性炎症与多种慢性疾病相关,降低慢性炎症是健康管理的重要策略。一些可控因素与炎症有关,包括体育锻炼、戒烟、限酒等。
  • 抗氧化:氧化应激与慢性疾病的发展有关,因此,通过摄入富含抗氧化剂的食物或补充抗氧化剂来减少氧化损伤是重要的预防措施。
  • 菌群平衡:肠道菌群的平衡对健康至关重要。益生菌的补充可以帮助维持肠道菌群平衡,减少炎症和氧化应激,从而降低慢性疾病的发生风险。


三、女性健康管理生活方式处方


健康管理方法
慢病管理策略【115健康平衡方法】,包括一提高一监测五处方。

115策略

  • “1”提高:提高健康素养,不仅包括健康知识,还涉及健康观念和技能。
  • “1”监测:定期监测阳性指标,通过定期体检,直观地了解身体的变化,为制定具针对性的健康方案提供数据支持。

“5”张处方

(1)饮食处方
合理搭配食物,确保营养均衡。增加蔬菜和水果摄入,适量摄入蛋白质,减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。为了方便记忆和执行,可以采用简单量化的方法,例如每天食物摄入量遵循“十个网球四个一原则”。

(2)运动处方
建议有氧运动和无氧运动相结合。
  • 有氧运动可以提高心肺功能,促进血液循环,有助于减轻体重和改善心理状态。推荐的有氧运动有快步走、慢跑、爬山、各种球类运动、跳舞等。
  • 无氧运动(阻抗运动)则有助于增强肌肉力量和耐力,提高基础代谢率,有助于塑造身体线条。常见的无氧运动包括使用哑铃、俯卧撑,以及瑜伽、八段锦和拉伸等。

(3)生活方式处方
  • 充足睡眠。规律作息,保证7小时的睡眠时间,30~60分钟的午休时间。提高睡眠质量,营造良好的睡眠环境,比如保持卧室的安静、黑暗和适宜的温度,以及避免在睡前使用电子设备,减少对睡眠的干扰。
  • 戒烟限酒。戒烟酒可以显著降低慢性疾病、肝脏疾病、心脏病以及某些癌症的风险,改善整体健康状况。
  • 心理健康。意念的力量是巨大的。当你怀有让世界变得更美好的愿景时,周围的世界也会随之变得更加美好。在面对生活的起伏时,不必固守乐观或悲观的态度,而是应该追求一种达观的心态,帮助我们以更加平和的方式去理解和应对生活中的挑战。

总之,鼓励大家多与家人、朋友进行交流,分享生活中的喜怒哀乐。同时,培养个人爱好和参与社团活动也是放松心情、丰富生活的重要途径。可以通过如深呼吸、冥想、瑜伽、渐进性肌肉松弛等放松训练的方法来缓解压力、提升身心健康,真正做到阳光心态,魅力人格,责任人生。

(4)功能营养素处方(抗炎症、抗氧化、菌群平衡)
针对个人的营养需求,科学补充营养素,确保这些营养素在体内能够协同工作,相互作用,以发挥最佳效果,促进健康,并预防慢性疾病。

(5)临床治疗处方
在更年期综合征的治疗中,临床医学已经发展出一系列有效的干预措施,其中最重要的是雌激素的补充治疗。雌激素替代疗法(HRT)可以有效缓解更年期带来的不适症状,如潮热、盗汗、情绪波动以及睡眠障碍等。然而,这一治疗方案的制定需严格依据患者的具体情况,确保治疗个体化。对于肿瘤患者,临床医学提供了多种治疗手段,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。综上所述,疾病治疗的最佳解决方案是医疗与生活方式的有机结合。

表1. 传统医学与生活方式医学的区别 


四、小结


在未来,医学领域的至高无上并非仅仅依赖于先进的科技或医术精湛的医生,而是生命本身的力量。生命的奥秘,那些关乎健康与长寿的秘密,其实就隐藏在每天的吃穿住行用等生活行为习惯中。只要我们善于用生活中最平凡的点滴力量,就能预防、治疗和康复慢性疾病和解决身体的疾病。


总之,健康生活方式医学倡导的是一种回归生活、贴近自然的健康理念。它鼓励我们从生活的点滴做起,通过改善生活习惯来提升生活质量,实现身心健康。这种理念的普及和实践,将使医学不仅仅是一种治疗手段,更是一种生活的艺术,让每个人都能在日常生活中体验到健康和快乐。








高国兰教授
四川大学华西第二医院

中国科学院大学医学院教授,博士生导师
四川大学华西第二医院妇科主任医师
享受国务院特殊津贴
中国抗癌协会第六、七届副理事长
中国老年学与老年医学会(妇科分会)副会长(主任委员)
国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌分会创始人之一
中华医学会肿瘤学分会(妇科肿瘤学组)常委(组长)
中国抗癌协会子宫内膜癌专委会常委
北京医学会第十三届妇产科分会常委
中国科学院心理研究所科学研究伦理委员会委员
教育部学位与研究生评审专家
中华医学会医疗鉴定专家库专家


声明:以上内容均来自于高国兰教授课件。本文由妇产科在线独家采编,经专家审阅后发布。凡署名原创的文章版权属【妇产科在线】和专家本人所有。欢迎个人转发分享。如需转载请留言获取授权,未经授权谢绝转载。

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