血液中的血小板虽小，却肩负着重要任务。它们是血液中的“护卫”，主要负责修复伤口和防止出血。然而，当这些护卫们遇到“身份危机”时，可能引发一些意想不到的问题。今天，我们就来聊聊血小板特异性抗原（HPA）与免疫性血小板减少症（ITP）之间的关系。让我们一起走进这场血液中的“身份辨认”游戏，揭开其中的奥秘！
血小板抗原指能够刺激机体产生抗体，并与之结合，具有免疫原性、反应原性且存在于血小板膜的固有分子，该分子也可从血浆中吸附而来或药物诱导产生。在血小板表面可表达多种抗原，一类是血小板相关抗原，是血小板与其他细胞或组织共有的抗原，如ABH和HLA；而另一类则是血小板特异性抗原（HPA）[1-2]。
HPA有很多种类型，迄今已经发现并鉴定出了41个抗原。其中HPA-1、HPA-2、HPA-3等是最常见的。每种抗原又有不同的亚型，如HPA-1a和HPA-1b，它们的差异可能会影响免疫反应。抗原HPA是血小板表面的一类特殊标记，类似于血小板的“身份证”。这些抗原帮助免疫系统识别和区分血小板[1-2]。![]()
图源：摄图网
HPA主要作用是帮助免疫系统识别血小板。正常情况下，免疫系统能够准确地识别血小板的“身份证”，从而避免对其产生错误的攻击。然而，某些情况下，这些“身份证”可能出现问题，导致免疫系统误将血小板视为“敌人”[3]。
在ITP患者的体内，免疫系统把血小板当作外来物质进行攻击，结果导致血小板的数量减少，患者可能会出现出血、瘀伤等症状。研究表明，特定HPA的异常与ITP的发生密切相关，还表明HPA-3和HPA-15在新生儿同种免疫性血小板减少症（NAITP）的发生中存在交互作用[4]。![]()
ITP的发病机制主要是血小板抗体介导了血小板破坏及血小减少的过程。51.7%～63.5%ITP患者血小板抗体为阳性，而普通患者血小板抗体阳性率仅为4.9%～15.2%。检测患者自身血小板抗体（如HPA抗体是否阳性），可辅助诊断ITP[5]。 目前，基于对抗原HPA的理解，科学家们正在探索新的治疗方法。未来研究方向可针对HPA的免疫抑制，尽可能有效减少免疫系统对血小板的攻击。此外，通过检测HPA，医生可以更精准地诊断ITP，并制定个体化的治疗方案[3-5]。![]()
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血小板特异性抗原HPA与ITP之间的关系，揭示了血液中的复杂性和趣味性。通过了解这些小小抗原如何影响血小板的健康，我们可以更好地理解ITP的发生机制。希望这次“血液探秘之旅”让你对HPA和ITP有了更深入的认识。血小板虽小，但它们的“身份故事”却大有可看之处，值得我们细细品味！[1]Sainio S , Jrvenp A L , Renlund M ,et al.Thrombocytopenia in term infants: A population-based study[J].Obstetrics and Gynecology, 2000, 95(3):441-446.DOI:10.1016/S0029-7844(99)00543-8.[2]韦思敏,魏锦.免疫性血小板减少症中的自身抗体及其临床意义[J].血栓与止血学,2011,17(05):237-239.[3]冯于,刘学文,刘明君,等.巨核细胞在ITP患者中的诊断价值及治疗后HPA的表达效果[J].系统医学,2022,7(22):14-17+22.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2022.22.014.[4]高润光,杨坤,李北,等.HPA基因多态性和交互作用与新生儿血小板减少症的关联研究[J].血栓与止血学,2024,30(03):106-112.[5]程艳丽,郝国平,王晓欢,等.血小板抗体检测在原发性免疫性血小板减少症中的作用[J].临床医药实践,2020,29(10):762-765.DOI:10.16047/j.cnki.cn14-1300/r.2020.10.014.
