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倪老先生，现年66岁，当了一辈子农民，面朝黄土背朝天，前几年终于退休了。自2017年起，他开始密切关注自身的身体状况，那时的一次体检显示他有左侧甲状腺结节。自此以后，他的健康状况似乎逐步出现了更多的问题。
时间来到2022年，在5月16日的夜晚，倪先生突然出现了轻微咳血的症状，随即感受到喉咙部位的不适。他当晚就立刻前往医院耳鼻喉科急诊，经过初步的血常规检查，发现他的血小板数量仅为27x109/L。在第二天的复查中，血小板的计数虽然轻微上升至30x109/L，但依旧显著低于正常范围。
在经历了全面的入院检查后，医生未发现明显的肝脾肿大或其他异常情况，然而血小板持续偏低，引起了医生的高度关注。后续进一步的检查包括肝肾功能、心肌酶、电解质、凝血功能、各类传染病指标和免疫系统的检查，结果都显示无异常。最终，医生通过骨髓形态学检查，确诊他为原发免疫性血小板减少症（ITP）。
倪先生的治疗过程是一段漫长且复杂的旅程。在治疗中，他尝试了多种方法，接受了包括维血宁、地塞米松、重组人血小板生成素注射液和静脉注射人免疫球蛋白在内的多种治疗，以试图提高他的血小板计数并控制潜在的出血风险。尽管有时血小板数会暂时提高，但他的情况总是反复无常，需要不断调整治疗方案。
2023年8月8日，这是倪先生第五次入院。此时他的血小板计数仅为27x109/L。虽然他接受了包括重组人血小板生成素注射、中草药、维血宁以及巨和粒在内的多种治疗，但血小板的增长依旧迟缓，这种情况让倪先生倍感忧虑。鉴于此，医疗团队决定对他采用海曲泊帕作为辅助治疗，然而，血小板的提升依旧不显著，同时他还出现了腹胀和胃部不适的症状。
2023年9月19日，在经历数次尝试和方案调整后，医生决定使用罗普司亭，这是一种较新的治疗方法，希望能更有效地维持他的血小板水平。
在罗普司亭治疗的10月中，倪先生的血小板计数有了显著提升，且近半年余注射间隔时间19～27天维持血小板最低78×109/L。
在这两年多的时间里，倪先生不仅要面对疾病带来的身体不适，还要承受心理上的巨大压力。每次血小板计数下降，他都感到无比焦虑和无助。
然而，他并没有被病魔打倒，他积极配合医生的治疗，严格遵循医，定期复查，努力保持乐观的心态。与此同时，倪先生的主治医生和医疗团队也为他的治疗付出了大量心血。
每次入院，医生们都会详细评估他的病情，调整治疗方案，尽力寻找最适合他的治疗方法。特别是在使用罗普司亭治疗后，医生们密切监测他的血小板变化，及时调整药物剂量，力求达到最佳治疗效果。尽管倪先生的病情反复，但他和医生们都没有放弃希望。
最终罗普司亭的使用为他带来了新的希望，随着治疗的持续，血小板计数逐渐稳定在正常范围内。这也启示着，只要不放弃希望，积极面对，终将迎来光明。
肖溶 教授
常州第二人民医院
常州第二人民医院血液科主任医师，医学硕士
江苏省医学会血液学分会红组委员
从事内科血液学临床、教学、科研工作，具有丰富的临床经验
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*本文仅提供信息，非医生处方信息，具体问题请咨询医生。
