冬天到了，天气开始变得寒冷了起来。今天的门诊来了一位熟悉的老朋友，她的焦躁仍在继续，因为她还在与低血小板问题做搏斗，她的故事要从1年前的夏天说起。
血小板减少症
杨阿姨之前因“宫颈恶性肿瘤”在我院全麻下行经腹广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术，术后规律行紫杉醇+卡铂方案化疗，过程顺利。后行盆腔局部放疗，过程顺利。
到此，杨阿姨的战斗告一段落，勇敢地战胜病魔，获得良好得治疗效果。我期待故事到这里就结束，杨阿姨生活恢复正常。
现实总是事与愿违，7月前杨阿姨因双下肢瘀斑到医院就诊，外院查血常规提示血小板减少，予升血小板胶囊口服治疗，效果差。
杨阿姨来到我的门诊，血小板报危急值：10×109/L。经过一系列血液检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、免疫功能、自身抗体谱等，并行骨髓穿刺+骨髓活检、血小板抗体检查，排除了宫颈癌化疗骨髓抑制引起的血小板减少，明确诊断为“免疫性血小板减少症（ITP）”，给予小分子泊帕类TPO-RA类药物口服治疗，后血小板升至正常。好转后因为肝脏转氨酶升高自行停药。停药不久血小板又下降至12×109/L。
罗普司亭作为升血小板的创新药物，通过内皮细胞上的FcRn回收，被网状内皮系统清除。从药物代谢角度看，罗普司亭不经肝肾代谢，对肝功能无影响。从临床循证角度看，罗普司亭在ITP患者的临床研究中均显示出良好的肝脏安全性，在III期临床研究中未发现肝脏相关不良事件。
因杨阿姨之前放化疗对肝肾功能存在一定损伤，目前常用的小分子泊帕类TPO-RA类药物大多存在会对肝功能产生影响，所以我们给杨阿姨调整了方案，选择应用没有肝肾毒性的罗普司亭进行治疗，一周一次，皮下注射250ug，杨阿姨一直积极配合治疗。
血小板达标后，杨阿姨表示这几个月来吃饭和睡眠都改善了，整个人状态好多了。
随着新的治疗药物的出现，血小板减少症可以选择的方案越来越多，根据患者的需求寻找合适的策略，让患者最大获益。在与疾病的斗争中，我们始终秉持着专业、耐心和关爱的态度，为患者提供最优质的医疗服务。相信未来可以为患者带来更多的希望和健康。
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