出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 邓金玲
单位 | 东莞市大岭山镇百花洞社会工作服务点
一、家庭背景
三叔（化名），未婚，多重残疾，与母亲欢喜（化名）婆婆两人居住在一栋小平房里。
双百社工与这个家庭初次见面时，三叔因为无法清晰地表达，导致社工一时之间无法理解三叔所表达的意思，场面一度陷入尴尬。
见此情形，一旁的欢喜婆婆说道：“就他这样，我不带他分开住，谁愿意跟他住啊”。据后来深入了解得知，三叔因为9岁那年患了脑膜炎，持续高烧没得到及时的治疗，导致无法清晰地表达，肢体也变得不协调。在这个小小的平房里，频繁的争吵、指责、埋怨掩盖了爱。
二、问题及理论分析
（一）问题及需求分析
1.个人层面
（1）三叔多重残疾，欢喜婆婆90多岁高龄，两人的健康状态都比较差，需要学习健康监测知识，提升自我照料能力。
（2）三叔喜欢收集废品，家里废品堆积如山，需要协助其“变废为金”，学会到正规的地方卖废品。
2.家庭层面
母子两人交流甚少，互相埋怨指责，家庭关系不良，需要改善家庭关系，促进彼此良性互动交流。
3.社区层面
三叔喜欢四处游荡，但缺乏正常的社交活动，社会支持网络较为薄弱，需要协助其搭建社会支持网络。
（二）理论分析
增能理论，又称赋权理论，是一种旨在协助个人、家庭、团体和社区获取发展能力的社会工作理论。该理论认为，弱势群体之所以处于弱势状态，是因为他们缺乏生活能力、表达自我价值的能力、与他人合作的能力和控制公共生活各领域的能力。要改善这些群体的状况，就必须赋予他们各种正面或积极的能量，帮助他们提升自我认知、增强自信心、掌握生活技能、建立社会支持网络等。
在本次服务中，社工需要从个人、家庭、社会多个维度为三叔母子赋能，提高其自我照顾能力，搭建社会支持网络，从而更好地面对未来的生活。
三、服务目标
从个人、家庭、社区三个层面赋能，提升家庭健康自护能力，改善家庭问题，调适母子关系，搭建支持网络，增强三叔生活技能及社交能力，提升生活质量和生命质量，助力家庭走向更好的明天。
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四、服务实施
（一）建立关系，不断优化服务策略
双百社工第一次上门走访时，欢喜婆婆正和三叔在争吵，欢喜婆婆大声地吼着，三叔在一旁用手势比划着，无法听清他想表达的内容。
社工尝试打破僵局，了解事情的前因后果，欢喜婆婆淡淡地回了句：“就他这样，我不带他分开住，谁愿意跟他住啊。”三叔则自己走到了旁边安静地坐着。社工想要进一步了解情况，但是欢喜婆婆不愿意多说，表示“家丑不可外扬”。
在后来的日子里，社工每周、每月都上门走访，定期了解三叔的情况，陪欢喜婆婆唠嗑家常。寒潮来临时，社工链接“民生大莞家”，为三叔两母子送去棉被、暖风机；台风天，社工上门巡查其房屋的安全情况；引导三叔在有需要的时候学会上门求助、学习帮忙做家务等等。慢慢地，社工成为了这个家庭的“常客”。在服务过程中，社工看到了三叔母子俩经常因各自的身体状况、生活、饮食习惯等频繁地争吵、谩骂、指责对方。
发现了存在的家庭问题后，在日常走访中社工也曾多次通过家庭座谈的方式搭建“沟通桥梁”，改善家庭关系。后来三叔母子俩在社工的邀请下，成为“爱的加减法”——残疾人家属关爱支持项目的直接服务对象，在项目的加持下，社工优化了服务策略，从个人、家庭、社区三个维度的介入，推动了该家庭发生了明显的正向转变！
爱的加减法”——残疾人家属关爱支持项目主要以重度残疾人家庭为核心服务群体，以提升家庭照顾技巧、缓解照顾者照顾压力的需求为导向，通过爱有医靠-健康照顾指导、爱有期待—家庭日活动、爱有声音—照顾心路历程分享、爱有假期-心灵充电计划等八大子项目活动，搭建经验互助和情感支持等的交流互动平台，增强朋辈群体之间的相互支持，多角度强化残疾人家庭的内生发展动力，提升残疾人家庭的生活质量和生命质量。
图1：社工在寒潮天气上门为三叔母子送棉被
图2：社工陪伴欢喜婆婆唠嗑，倾听心事，建立关系
（二）从个人层面赋能，学习个人护理技巧以及谋生技巧
三叔和欢喜婆婆的自我健康监测意识和照顾能力都比较差，不舒服的时候会乱服药或到处看医生，在日常的走访中，社工一直都特别关注三叔母子俩的健康状况，叮嘱其不要乱服用药物。
在“爱的加减法”——残疾人家属关爱支持项目中，社工邀请专业医护人员上门为母子俩提供健康照顾指导服务，包括学习测量血压、血糖，提供简单的理疗、针灸服务，缓解身体方面的不适；通过健康包发放活动，为三叔和欢喜婆婆发放体温计、创可贴、消毒液、风油精、智能吃药提醒仪等家庭必备的常规药物，并邀请专业医护人员上门讲解药物知识，提高自我照顾能力。
社工入户为三叔和欢喜婆婆播放学习项目活动中所拍摄的《双百健康讲堂》宣教视频，为其普及简单的用药知识、中风征兆判别以及高血压、糖尿病等基础疾病的饮食注意事项等，增长三叔母子俩的健康维护知识，改善不良的生活、饮食习惯，提高其生活质量。
图3：社工邀请专业医护人员上门为三叔母子发放健康包，普及基础用药知识
图4：三叔学习基础知识后动手实践，为欢喜婆婆测量血压
三叔喜欢四处捡废品，家里废品堆积如山，欢喜婆婆对此也较为担忧，多次跟社工提到：“本来都已经够拖累人了，还老是到处捡废品，上次翻垃圾桶才割到手，捡了一堆又不知道去哪里卖，家里乱七八糟，看到都心烦！”为了撕掉三叔在欢喜婆婆眼中“包袱”、“拖累人”的标签，降低欢喜婆婆对三叔外出捡废品的担忧，进一步激发三叔的潜能，社工协助三叔整理家中的废品，还协助其学习分类、装车，并陪同三叔前往废品回收站与工作人员沟通，为三叔争取合理的回收价格；为了减少三叔四处捡废品的行为，社工协助三叔与村里的企业交流，定时定点上门收废品。这笔收入是对家庭经济上的帮助，也协助欢喜婆婆看到了三叔的潜能，有效降低了欢喜婆婆的忧虑，更是对三叔自尊心的一种维护。
图5：社工陪伴三叔到村企业定点收集废品，并学习分类收纳
图6：社工引导三叔前往正规废品站卖废品，获得谋生技能
（三）从家庭层面赋能，学会沟通技巧，搭建交流平台，改善家庭关系
在日常走访中，经常会看到三叔和欢喜婆婆争吵，相互指责，欢喜婆婆觉得三叔一无是处，拖累了自己和其他兄弟，还不知感恩，两人虽然住在同一栋楼里，但是沟通交流的时间非常少，甚至不交流。
为了改善三叔与欢喜婆婆的关系，创造沟通交流机会，社工通过项目里的“家庭日”活动，把三叔和欢喜婆婆相聚在一起共享美食、做手工、唠嗑家常，在活动中引导母子俩相互交流、互动。借着妇女节、母亲节的契机，社工协助三叔制作手工，通过手工积木向欢喜婆婆表达自己的心意。
三叔双手献上了礼物，吃力地说着“妈，辛苦了，节日快乐”的那一刻，欢喜婆婆的眼眶红了，或许这一刻欢喜婆婆也明白了，三叔虽然无法表达，但他一定都看在了眼里、记在了心里，她的付出一直都不是徒劳的。
图7：社工通过组织家庭日活动的形式，促进家庭成员交流互动
图8：三叔把自己亲手制作的手工作品送给欢喜婆婆，表达心意
除此之外，社工结合项目内容创新性地利用技术手段，开展“云旅游”活动。通过PS技术，帮助三叔和欢喜婆婆与他们心中向往的风景名胜实现“合影”，弥补了他们因故无法亲身出游的遗憾。同时，社工也关注到了家庭人文环境的改造，鼓励全家一起动手布置家庭角“照片墙”，在这个过程中共同回顾那些被镜头捕捉的温馨瞬间，不仅加深了家庭成员间的情感联结，还极大地促进了母子之间的相互理解和相互支持，让家成为了一个更加温馨和睦的港湾。
为了进一步改善三叔和欢喜婆婆的关系，社工邀请三叔与欢喜婆婆口述、回看照片等形式，一起分享记忆中的“酸甜苦辣”，共同回望这些年的难忘时刻以及生命历程，形成家庭故事汇编册，让付出看得见、摸得着，提升家庭的获得感与使命感。
图9：社工与三叔、欢喜婆婆回看旧照片，倾听家庭故事
图10：社工协助三叔母子布置家庭温馨角，关注家庭人文环境的改造
（四）从社区层面赋能，学习社交技巧，获得更多支持
三叔经常喜欢在村里溜达，但是没有正常的社交活动，有些人看到三叔说话、走路的样子甚至会避而远之。
为了协助三叔进行正常的社交活动，社工也曾多次陪伴三叔走出家门，在村里散步，拉近三叔与村里其他群众的距离，但效果甚微。
在“爱的加减法”——残疾人家属关爱支持项目实施后，社工带领三叔参加“心灵充电计划”活动，陪伴其走出家门，与其他残疾人、残疾人家属一起前往电影院观影、参加游园、野餐活动等，创造社交平台引导三叔与其他小伙伴进行交流，学习社交技巧，三叔也成功地在活动中结交了新朋友，找到了自己的归属感。
图11：社工陪伴三叔走出家门，引导三叔更多地接触身边的人与环境
图12：三叔参加社区活动，从中认识新朋友，搭建支持网络
四、服务成效
1.链接专业医疗资源，帮助三叔和欢喜婆婆缓解了身体方面的不适，学习到了基础的身体健康监测知识。
2.通过社工的介入，协调联络和整合社区废品站和热心企业帮助三叔收集废品创收，增加了收入。在这个过程中，三叔不仅仅习得了收纳整理的新技能，更进一步提升了个人价值感和获得感。
3.在社工的协助以及家庭成员的共同努力下，有效改善了家庭关系。欢喜婆婆表示以前自己总是带着偏见跟三叔相处，觉得他是一个无法卸下来的包袱，经常忍不住埋怨、指责他，现在这种思想没有那么严重了，母子俩的关系得到了明显的改善。三叔也会主动协助欢喜婆婆做力所能及的家务，母子俩的沟通交流频率也大大提高。
4.在社工的介入下，三叔通过参与社区活动的形式，结交了新朋友，进行正常社交活动，成功搭建社会支持网络。
五、专业总结与反思
1.在本次服务中，社工充当资源链接者、服务提供者、使能者等多个角色，为三叔母子提供多元化服务，利用服务对象自身的优势，发挥专业社会工作的力量，推动问题解决，提升家庭生活质量。
2.注重“人在情境中”。在本次服务过程中，社工通过走访、参与式观察等方式，由人、人所处的环境、以及人与人、人与环境的关系三个层面进行问题探索，明确服务对象问题后，从个人、家庭、社会三个维度进行介入，满足家庭成员的个人需求，改善家庭关系，营造温馨和谐的家庭氛围，促进服务对象与环境的互动，搭建支持网络，实现“助人自助”。
3.残疾人服务是一个潜移默化、循序渐进的过程，在服务的过程中，我们不仅仅要看到服务对象生理上的缺陷，更要看到心灵上的缺失。未来我们会不断努力，协助残疾人最大程度发挥潜能，不断改善和提升残疾人身心、社会生活等方面的技能，提高其生活质量，让生命更有价值、更有尊严！
深圳资深社工督导张媚老师
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