出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 高兆美
单位 | 江门市蓬江区荷塘镇社会工作服务站
一、案例背景
张婶（化名）现年72岁，丧偶，与儿子一起同住，患有高血压，日常需服药，日常生活尚能自理，儿子是肢体三 级障碍者，未婚，45岁，患重肌无力症，四肢无力，行走缓慢，容易摔倒，平常均由张婶独自一人照顾儿子的起居生活；因儿子患病，张婶情绪容易低落。
女儿外嫁至J市，丧偶，育有一女，生活压力大，较少时间回来探望，经常网购生活物资寄给母亲。张婶和儿子两人几乎没有劳动能力，一家日常花销主要依靠村的分红款和两人捡拾家里附近的胶瓶、纸箱等废品维持，经济困难。
二、需求分析
（一）经济需求
张婶一家没有劳动能力，除了每年村分红和靠捡废品维持生活外，没有其他收入来源，生活较困难。
（二）情绪支持的需求
张婶经常焦虑其儿子在外摔倒、受伤等问题，导致容易出现失眠症状。
（三）健康管理需求
张婶虽有每天服用高血压药，但是张婶对高血压知识了解不多，也不知道平时该注意什么、怎么控制高血压，并且缺乏自我健康监测意识和能力。
（四）居家改造需求
张婶家的坐厕已磨损，坐厕板左右不平，容易打滑，需用胶纸缠绕固定，厕所内无扶手，容易造成年老的张婶及其儿子跌倒的风险，存在居家安全隐患。
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三、介入理论
（一）马斯洛需求层次理论
人的需求分为生理、安全、爱与归属感、尊重和自我实现五种类型，任何一种特定需求的强烈程度取决于它在需求层次中的地位，以及它和所有其它更低层次需求的满足程度。
马斯洛的理论认为，激励的过程是动态的、逐步的、有因果关系的，一套不断变化的“重要”的需求控制着人们的行为，这种等级关系并非对所有的人都是一样的，社交需求和尊重需求这样的中层需求尤其如此，其排列顺序因人而异。不过马斯洛也明确指出，人们总是优先满足生理需求，而自我实现的需求则是最难以满足的。
在本案例中，“双百”社工介入服务为张婶家庭申请低保救助及适老化改造政策支持，满足张婶家庭的生理需求、安全需求。
（二）社会支持理论
社会支持是由社区、社会网络、亲密伙伴所提供的的感知的和实际的支持。社会支持网络指的是一种个人之间的接触，通过这些接触个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。
个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，“双百”社工通过链接正式支持（医疗资源）和非正式支持（社会资源），为张婶提供健康巡访服务和节日慰问物资帮扶。
四、服务目标
（一）充分评估张婶家庭情况，协助其申请最低生活保障救助，减轻其家庭的经济压力，并确保其基本生活需求得到充分满足。
（二）疏导张婶的不安情绪，为其及儿子科普防跌倒常识及求助渠道，及时提供情感支持。
（三）链接医护资源，定期到张婶家中为其监测血压，普及健康知识，强化其身体健康管理。
（四）链接J市P区2024年特殊困难老年人家庭适老化改造资源，为张婶家提供居家适老化改造服务，提升其居家安全系数。
五、服务过程
（一）链接多方保障，缓解生活压力
“双百”社工在深入了解张婶一家的具体情况后，积极联动村民政干部、镇公共服务办工作人员，对张婶一家的家庭状况及政策享受情况进行初步评估，符合低保救助的申请条件。
对此，“双百”社工及时协助张婶一家申请低保救助。最终各方面核实情况通过，在申请次月，张婶成功领取到了低保救助金；有效减轻了张婶一家的生活负担，确保了其基本生活的稳定。
此外，在申请低保救助期间，社工和村干部多次联动社会慈善资源对张婶一家开展节日慰问，为他们送上慰问金及日常生活所需的慰问品，缓解了他们的生活压力，使其感受到党和政府及社会各界热心人士的关心关爱。
协助张婶一家申请低保救助
为张婶一家提供节日慰问服务
（二）疏导不安情绪，提供情感支持
“双百”社工在了解张婶一家生活情况时，注意到张婶有隐约的不安情绪，经深入的了解后得知张婶因儿子曾出现独自出门在外不慎摔倒受伤的经历，所幸得到路人的及时帮助，避免了可能发生的严重后果。
此次经历促使张婶经常会出现焦虑情绪，担心儿子会再次独自在外跌倒受伤。社工及时对张婶提供情感支持并提供相关解决方案，建议张婶在儿子的手机背面放上印有家人的联系信息和求助标识，确保在突发情况下张婶儿子能及时获得帮助，保障其自身安全；此外，社工还向张婶儿子科普防跌倒相关知识，告知其在外遇到突发情况应怎么样求救，有效减少跌倒风险。
缓解张婶不安情绪
（三）整合医疗资源，提供健康管理支持
张婶患有高血压，且个人健康意识不强，未能定期检测自身血压、血糖等相关健康指标。为了有效保障张婶的个人健康状况，“双百”社工协助张婶申请H卫生院的家庭医生服务，通过相关医护人员定期上门为其检测血压、血糖等健康指标，持续监测其健康状况。
此外，社工和医务人员还向张婶普及老年人改善高血压的健康方法，指导其建立健康的饮食习惯，逐步增强张婶的健康意识。社工定期入户走访张婶，通过宣传低保户医疗救助保障政策，确保张婶能全面了解相关政策，从而更加安心并积极面对疾病，主动接受治疗。
链接医护资源，定期组织家庭医生上门为张婶监测血压
（四）联动惠民政策资源，提升居家安全系数
在H镇公共服务办的指导下，“双百”社工精准化识别张婶的居家安全需求，靶向发力，链接P区特殊困难老年人家庭适老化改造资源，为张婶提供适老化的居家改造服务。
改造前期，社工和施工单位入户实地勘察张婶家整体情况，并与张婶共同确定改造方案。
一是将张婶家通往卫生间的过道墙面安装“一”字扶手，便于张婶及其儿子的出行；二是将张婶家的坐厕进行更换，彻底解决坐厕的厕板左右不平、容易打滑的问题；三是在坐厕右上侧墙面安装防滑扶手。
在整个改造过程中，社工多次与施工单位、张婶及其家属等进行沟通，及时调整改造方案。该次适老化改造已于2024年9月中旬顺利完成。
10月社工联同J慈善会工作人员入户察看改造效果，张婶激动地说道：“感谢政府关心和照顾我们低保家庭，重新帮我换了一个新座厕，现在我和儿子上厕所更加安全了！”通过此次改造，改善张婶一家的居住环境，便利了张婶及儿子的日常生活同时有效降低了居家跌倒风险。
六、服务总结
在本个案服务过程中，“双百”社工注重把“双百”理念和专业理论方法有效结合，深入服务对象的日常生活，给予张婶一家深度理解和同理，并作为陪伴者、支持者、倡导者、资源链接者与张婶一家一同面对问题、解决问题。
下一步，“双百”社工将继续立足镇街、深入村居，继续为辖区内的困难群众和特殊群体提供专业且暖心的社工服务，及时有效地传递相关兜底民生政策信息并协助符合条件的困难群众申请；同时发挥专业优势，提供情感及精神支持，并有效衔接各界社会资源，为困难群众和特殊群体提供更全面、更贴心的服务。
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