出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 黄中春
单位 | 广东省化州市那务镇社工站
案例背景
李女士（化名），40岁，家庭经济支柱，此前长期外出务工。因小儿子在学校意外滑倒骨折而辞职回家照料。
其丈夫张先生（化名），42岁，患多发性骨髓瘤，丧失劳动能力，有赌博恶习，患病后情绪暴躁常家暴李女士。
夫妻育有3子，与公婆共同居住；在日常生活中，婆婆总是对李女士诸多不满，婆媳关系紧张。
问题与需求分析
社工入户了解相关情况，分析问题及需求如下：
1.家庭关系紧张问题
张先生经常赌博且对李女士实施家暴，李女士长期忍受身心的伤害；在处理家庭事务方面，婆媳矛盾更加突出，双方缺乏沟通交流，导致家庭关系紧张，严重影响家庭整体功能正常运转。
2.情绪疏导问题
李女士不仅要面对丈夫的家暴问题，还要面对婆媳矛盾，身心疲惫不堪，内心的苦楚无处诉说。
3.经济困境问题
虽然李女士家庭属于低保户，但张先生患多发性骨髓瘤，有些医疗项目需自费无法报销，导致家庭负债；而李女士小儿子骨折需要手术费、营养费等费用支出。
服务目标
社工运用家庭系统理论和优势视角理论进行介入，一方面通过分析家庭成员之间的互动模式，帮助李女士家庭成员认识到各自在家庭中的角色和关系，打破了原有的不良沟通方式，改善家庭关系；另一方面通过优势视角理论肯定案主在应对丈夫重病和家暴的过程中，培养出了坚强的意志力和忍耐力，增强她的自信心和自我认同感，让她意识到自己有能力改变现状。具体介入目标如下：
1.为李女士进行家庭关系调适和婚姻辅导服务，改善家庭成员关系。
2.为李女士提供情感支持和心理疏导，缓解其压力和焦虑的情绪。
3.协助张先生申请临时救助政策，缓解其家庭目前困境。
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服务过程
（一）入户访谈，建立信任关系
社工在入户走访李女士的家庭时，不经意发现李女士手臂的淤青，经过详细了解，得知她在怀二胎时，就遭受丈夫的家暴，致使身体落下了病根，胃溃疡、肾结石等多种慢性疾病缠身；而丈夫患病后更是变本加厉，经常沉迷赌博、夜不归宿且输钱回家后打李女士。
社工运用真诚、尊重的专业技巧与李女士建立了信任关系，组织李女士夫妇进行面对面的沟通交流，运用家庭系统理论，分析夫妻双方在家庭这个系统中的角色和互动模式，指出他们之间缺乏有效的沟通，教导他们如何正确表达自己的需求和感受，还向他们传授一些经营婚姻的技巧，最终使他们达成和解，改善了夫妻之间的沟通交流方式。
（二）组织会谈，修复婆媳关系
会谈开始，社工分别与李女士和婆婆进行了单独谈话，充分了解她们内心的不满和期望，并给予情感回应，使她们感受到被尊重和理解。然后，社工组织婆媳面对面交流，引导她们进行换位思考；让婆婆意识到李女士在家庭中的付出，同时让李女士理解婆婆面对儿子病情而产生的焦虑反应。
在整个会谈过程中，社工时刻留意着婆媳双方的反应，不断地总结和强调双方的共同点，每当婆媳表现出一点对对方的理解时，社工都会及时给予肯定和鼓励，增强她们继续改善关系的信心。经过社工耐心且专业地引导，婆媳之间的坚冰开始慢慢融化。
（三）情绪疏导，鼓励恢复自信心
李女士与社工在倾诉时，社工耐心倾听同时运用同理心真切地感受着她所经历的痛苦与无助，让李女士感知有人能够理解她的处境和体会她的情感。此时社工还巧妙地运用了自我披露的技巧，以自身在婚姻中的亲身经历和解决问题的过程坦诚地与李女士分享。
当李女士倾诉完后，紧紧地握住社工的手说道：“已经很久没有人这样倾听我说话，说完后感觉整个人都轻松了许多，真的非常感谢你！”社工及时鼓励李女士重新树立自信心，用积极乐观的心态去面对生活的挑战，让她相信自己是有能力改变现状的。
（四）精准施策，落实临时救助
当社工得知李女士丈夫部分化疗项目无法进行报销需要自费，导致负债累累，而其小儿子却在学校不慎意外滑倒致使右腿骨折，需要手术费时，家庭正面临经济困境。
迅速深入研究临时救助政策，并与镇事务岗同事详细咨询申请的具体要求和流程，并协助李女士收集申请所需的材料、填写临时救助申请表，及时跟进申请进度；最终在社工的努力下，成功为张先生申请到临时救助资金约 5000余元，缓解了家庭的部分经济压力。
同时社工引导李女士主动与学校取得联系，协商有效的解决方法，经过商讨，学校决定为李女士的小儿子发起爱心捐款活动，共筹得资金3万余元。这笔捐款使得其小儿子的医药费用得以顺利解决，让孩子能够及时接受手术治疗。而社工在这一过程中，始终陪伴在李女士身边，给予她精神上的支持与鼓励。
服务成效
1.家庭关系改善
通过运用家庭系统理论，让夫妻双方学会正确表达需求和沟通交流，夫妻之间的沟通交流得到显著改善。通过组织家庭会谈，让婆媳理解对方的不易，增进了理解和尊重，婆媳之间的关系有所改善。
2.情绪状态改善
社工通过倾听、同理心感受李女士的不易，让其负面情绪得到宣泄和缓解，自信心逐渐恢复，重新找到了面对生活的勇气和希望，个人的心理和精神状态得到了明显的改善。
3.经济压力缓解
成功为张先生申请到5000余元的临时救助金，和为其小儿子筹到 3 万余元爱心捐款，在一定程度缓解了家庭部分经济压力。
服务总结与反思
在本次服务中，家庭系统理论和优势视角理论都发挥了重要作用，社工不仅促进了李女士家庭关系的改善，还激发了她改变现状的内在动力，让她意识到自己有能力解决当前面临的问题。
尽管在本次服务中取得了一定的成效，但在服务过程中也发现了一些不足之处：例如在本案例中，对家庭其他成员关注较少，如孩子在家庭冲突中的心理感受未充分考虑。社工需加强专业学习，提升应对复杂家庭困境服务能力，以便为更多困境家庭提供更专业、更高效的服务，重塑家庭希望曙光，促进家庭和谐稳定发展。
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