病例剖析
患者，男，41岁，出现手足口部红斑、水疱性皮疹4天，自觉右眼出现视野旁中心暗点（图A）遂至医院就诊，无其他眼部或全身症状。患者未矫正视力为双眼20/20OU。为进一步明确诊断，进行了以下辅助检查，眼底检查：提示在黄斑区中心凹上方存在散在的视网膜内出血，出血局限于该区域的视网膜内层，未扩展至视网膜的其他部分或引起视网膜的浆液性脱离（图B，箭头所示）；血清学检测：柯萨奇病毒B2抗体滴度呈阳性。
这些临床和血清学的结果可确诊患者为柯萨奇病毒性视网膜病变，这是成人手足口病的一个罕见并发症，同时还须与亚急性视力丧失进行鉴别诊断。患者就诊一周后，经阴囊超声检查被诊断为睾丸炎。柯萨奇病毒性视网膜病变虽然通常呈现自限性，但它与睾丸炎和附睾炎等共病，也进一步证实了柯萨奇病毒感染的系统性影响；而在后续的8周内，患者的视野旁中心暗点和视网膜病变均得到了缓解。
病例启示
该病例突显了柯萨奇病毒感染可能导致的多系统受累情况，强调了在面对具有相关症状的患者时，需警惕柯萨奇病毒性视网膜病变的可能性，并注意监测可能伴随的系统性并发症以及早期诊断和鉴别诊断的重要性。患者在出现手足口部红斑、水疱性皮疹后，伴随有右眼视野旁中心暗点，通过眼底检查和血清学检测，确诊为柯萨奇病毒性视网膜病变，这一诊断不仅及时阻止了可能的视力损害，也提示了需要对患者进行全面的系统性评估，以发现并处理可能的泌尿生殖系统并发症如睾丸炎。此外，病例强调了在治疗自限性疾病时，密切监测病情变化的必要性，以及跨学科合作在制定全面治疗计划中的作用。
同时，这份病例也提供了关于患者教育以及预后管理的重要启示：患者及其家属需要被宣教关于疾病、治疗和预防等相关信息，以提高他们对疾病管理和预防复发的认识；即使在症状缓解后，定期的随访监测也是必要的，以确保及时发现并处理任何潜在的长期影响或疾病复发。最后，医疗专业人员应保持对罕见病症的警觉，并致力于不断更新对这些病症的认识和治疗方法，以提高医疗质量和患者护理的效果。
文献来源：
Retinopathy Associated With Coxsackie B Virus Infection - PubMed (nih.gov)
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