上海女网红“沙白”在与红斑狼疮斗争20多年后，决定前往瑞士进行安乐死, 成为首位公开在瑞士安乐死的中国人。网民热议事件，各执一词，有的赞成沙白的决定，但也有批评她“不尊重生命”。
实际上，沙白所称的瑞士安乐死应该是协助自杀。
瑞士自1937年通过刑法第115条，成为全球第一个允许协助自杀的国家。根据这一法律，任何人在不怀有“自私目的”的前提下协助他人自杀是合法的。瑞士将协助自杀视为个人的自决权，即每个人都有权自主决定是否选择在极端痛苦的情况下结束自己的生命，这一原则体现在法律的宽松态度上。
然而，瑞士对于安乐死的定义严格区分：安乐死（即由医生执行的致命操作）在瑞士并不合法，而协助自杀则允许由患者本人在没有他人协助的情况下主动结束生命。
到了20世纪80年代，瑞士逐渐开始建立专业的协助自杀机构，其中较为著名的Dignitas和Exit等非营利组织成立，推动协助自杀的社会化和规范化。Dignitas是唯一一家面向外国人提供服务的机构，而Exit则仅限于瑞士公民或长期居民。
2006年，瑞士联邦法院进一步规定，协助自杀必须有完整的程序记录，包括患者自愿声明、医生评估等文件，以确保流程的透明性和合法性。2021年，瑞士的协助自杀数量占总死亡人数的2%，这一比例显示出越来越多的人选择在瑞士以尊严的方式结束自己的生命。
2011年，一位英国籍的女性安娜，70岁，身患晚期肺癌，疾病已经扩散至骨骼和脑部，导致她长期忍受剧烈的疼痛，并逐渐失去行动能力。经过多次的治疗尝试，安娜已经无法通过任何药物或手术缓解痛苦。在与家人商量后，安娜决定前往瑞士寻求Dignitas的协助自杀服务。
Dignitas的临终诊所
安娜首先向Dignitas递交了入会申请和相关医疗文件。她在申请信中详细描述了自己的病情、治疗经过以及逐渐恶化的身体状况，并明确表示了选择协助自杀的决心。
Dignitas在审核安娜的申请后安排了一次远程咨询，确认她的精神状态正常，且决策完全自主。随后，Dignitas将安娜的资料转交给一位独立的医生，由医生进一步评估病情，并最终批准了协助自杀的药物使用。
诊所内部
抵达瑞士后，安娜与医生进行了面对面会谈，确认她的状态和决心，并最终预约了协助自杀的日期。在预约的当天，安娜在家人的陪同下完成了生命的最后一步，她自行饮用了医生开的致命药物，几分钟后安然离世。她的家人在离开前与Dignitas工作人员一同处理了相关的善后事宜，并完成了必要的法医检查。安娜的选择得到了她家人和朋友的理解与支持，他们认为这是一种让她安详离世的方式。
目前，在瑞士提供协助自杀服务的主要机构包括Dignitas和Exit。
Dignitas是唯一一个为外国人提供服务的非营利组织，成立于1998年，其总部位于苏黎世。外国人想通过Dignitas寻求协助自杀，首先需要经过一个较为复杂且严谨的申请流程。这些程序旨在确保每位申请者是在深思熟虑、自主决策的前提下进行申请，同时确保他们的选择不受外界压力或心理健康问题的影响。
成为会员
外国人要获得Dignitas的服务，必须首先成为会员。Dignitas的入会费用为200瑞士法郎（约合人民币1500元），每年还需缴纳80瑞士法郎的年费（约合人民币600元）。会员资格是申请协助自杀的基本条件，但不意味着每位会员都将直接获得协助自杀的“通行证”。入会后，申请人需通过进一步的筛查程序，包括医疗资料的审核和心理评估。提交个人信息及病历
申请人需提供一份详尽的医疗报告，说明自己的病情，并解释自己选择协助自杀的原因。这份报告通常包括申请者的诊断信息、病情发展的阶段、医疗过程及现状等。同时，Dignitas还要求申请人撰写一封详细的信件，讲述自己痛苦的来源和对生活的感受，以此证明自己确实因疾病而感到生不如死，已经无法忍受继续活下去。获得初步审核与咨询
提交申请后，Dignitas的团队会对申请人的材料进行初步审核，确保所有信息完整并符合标准。接着，申请人将进行首次远程咨询，以核实其心理状态和决策的独立性。Dignitas会询问其是否有其他生存选择，例如心理治疗、止痛药等，以确认申请人已经充分考虑所有其他可能性。医生审核与批准
如果前面的审核通过，Dignitas会将申请人的资料转交给一位合作的医生。医生将对病历进行评估，并根据瑞士医学科学院的指导方针，判断申请人是否符合开具致命药物的条件。若医生确认申请人具备自主决策能力且已深思熟虑，则会给出“绿灯”，即同意为申请人开具用于协助自杀的药物。抵达瑞士并预约最终的面谈
一旦申请获得批准，Dignitas会与申请人协调合适的时间，确保其能够顺利抵达瑞士并完成最后的手续。申请人到达苏黎世后，需要支付一笔医疗服务费用，包括医生的两次面谈费用和协助自杀执行费用，总额大约在5000至7000瑞士法郎（约合人民币3.7万至5.2万元），这其中包括医疗设备、药物、工作人员及场地等费用。选择陪伴与遗嘱
申请人可以选择是否由亲友陪同。在Dignitas的服务中，陪同者可以在临终前与申请人告别，并在场见证其生命的最后时刻。瑞士法律允许申请人自愿拍摄自杀过程的视频，这样做是为了记录申请人的自愿性和自主性，以供司法机构核实。此外，Dignitas建议每位申请人立好遗嘱，以防死亡之后可能产生的法律纠纷。
在瑞士，协助自杀的操作流程非常严谨。瑞士的医学法律明确规定，协助自杀过程中，患者必须是自愿且自主地服用致命药物。为了确保这一点，Dignitas的工作人员在协助过程中不会直接接触药物或协助患者服用。患者需在工作人员的陪同下，自行举杯或按按钮使用致命药物机器，以完成生命的终结。
药物选择与服用
Dignitas通常使用一种强效巴比妥酸盐药物，即戊巴比妥钠（Sodium Pentobarbital），其服用剂量足以在短时间内结束生命。患者在服用后，通常会在几分钟内陷入昏迷，约半小时后停止呼吸。这个过程被描述为无痛的，使患者可以在平静中走完生命的最后一步。过程记录与法医检查
在患者服用致命药物后，Dignitas的工作人员会拍摄全过程，以便日后供法医部门参考。这种影像记录的主要目的是为了确保死亡的自主性，同时也是对员工法律责任的保护。每例协助自杀均需进行法医检查，以确认无他杀或强迫的迹象，确保整个过程完全出于患者的意愿。善后服务
Dignitas还提供全方位的善后服务，帮助家属处理遗体的运输、火化以及相关法律事务。在患者去世后，工作人员会通知当地警察，并陪同家属完成所需的文书工作。瑞士警方会在接到通知后进行基本调查，以确保死亡符合法律规定。
选择协助自杀的原因因人而异。根据统计数据显示，大多数人因健康状况不佳，或因长期病痛而选择这一方式。然而，对于外国人来说，选择在瑞士完成协助自杀，更多的是因为在本国无法合法获取类似的服务。一些研究显示，许多患者选择协助自杀，是因为无法忍受渐进性疾病的折磨、行动不便导致的孤独感、对丧失生活尊严的恐惧，以及害怕在痛苦中死去。
此外，一些并非病危但对生活完全失去希望的申请者，亦可能选择协助自杀。他们中有的饱受心理疾病或长期疼痛折磨，认为没有其他解决之道。例如，两位美国姐妹曾通过Dignitas的服务结束生命，原因是“对生活感到厌倦”以及“慢性失眠和头晕”，她们的选择引发了社会的关注和讨论。此类非致命性疾病患者的申请，通常需要更多的评估和医生的严格批准，瑞士协会内部对此也存在不同的标准与争议。
瑞士对协助自杀的宽容态度在国际上引起了不小的争议。一些批评者认为，这种“死亡旅游”影响了瑞士的国际形象，甚至引发了对其社会道德的质疑。然而，瑞士政府和相关组织认为，这是对人权的尊重，是人类尊严的一部分。支持者认为，每个人都有权决定自己的生命，无论是继续还是终结。
近年来，瑞士社会对协助自杀的接受度有所提升。在苏黎世的一次公投中，78%的投票者反对仅向本国居民开放协助自杀服务，表明瑞士民众支持开放政策。许多欧洲国家，如德国和奥地利，亦在Dignitas的推动下，对协助自杀政策进行了重新评估与修订，试图向合法化靠拢。然而，瑞士政府在政策细节上依旧保持谨慎，尤其在精神病患者申请协助自杀方面。
