单髁置换在膝关节置换总人群中占比较小，但对于符合适应症的患者而言，无疑是一种较为理想的潜在选项，而非传统概念里部分医生认为的过渡性手术。但由于普及度较全膝置换仍有较大差距，所以许多医生对单髁置换技术仍有较多疑问。
本期内容中，来自北京积水潭医院的曹光磊教授通过假骨演示，详细讲解了固定平台单髁的手术技术。由于假骨操作不必受限于对患者的潜在影响，有更为充分的时间和从容的心态，曹教授从体位摆放、切口设计开始，依次介绍了软组织处理、胫骨截骨、股骨截骨、假体试模、水泥固定等关键步骤，并重点强调了每个环节的技术要点和注意事项。曹教授讲解深入浅出，结合实际操作演示，让观众能更为直观地理解单髁手术的要领。
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核心内容
体位选择与切口设计
可采用悬吊或台上体位，本例采用台上体位
切口从髌骨内上极斜向下至胫骨结节内侧1cm
骨质处理
用咬骨钳清除股骨周围骨赘，确保股骨内外边界清晰
进行胫骨平台前方骨质切除，前方关节囊剥离不要超过前内侧转角
胫骨截骨
使用1-3mm厚度试模确定合适间隙；轻轻旋转勺子，如果角度在20°以内，可以认为是松紧合适，否则更换更厚的勺子。
垂直截骨从内侧髁间嵴尖内侧1mm左右进行截骨，方向由锯入点指向髂前上棘，避免后肘太高，造成后方过度切割
水平截骨保护好侧副韧带，保持3°内倾，后倾7°
截骨厚度7mm，用假体和切下骨块比对大小，固定单髁假体宁可选择稍小一点
股骨截骨
固定单髁都是先做伸直间隙，补偿软骨磨损做成的缺损
截骨时外侧厚后方不要完全截透，避免出现后方神经血管束的损伤
二合一截骨板的激光标应对准内髁中线的外侧1-2mm
假体选择
胫骨假体选择与截骨骨块大小相当的型号
股骨假体大小由股骨远端截骨面的大小来决定
假体前缘放置应比骨面后缩1-2mm，防止干扰髌骨关节面
假体固定
胫骨平台涂薄层水泥，从后向前挤压
股骨假体背面和钻孔内涂抹适量水泥
20°屈曲位等待水泥固化
特殊技巧
若需改用小一号股骨假体，需额外截除1mm后髁以保持屈曲间隙平衡
注意清除内侧和后方的残留骨水泥
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