Kümmell病指轻微脊柱创伤后迟发的椎体塌陷及进行性脊柱后凸。该病多见于老年骨质疏松患者，好发部位为胸腰椎段。椎体成形是治疗该疾病的常见术式之一。但部分患者在椎体成形后，会出现疼痛症状的再发，给医生和患者都造成很大困扰。
那么常见的症状再发原因是什么？
如何预防症状的重现？
出现症状再发了，后续应该如何处理？
在本期视频中,来自中山大学孙逸仙纪念医院的叶伟教授结合多个典型病例,详细讲解了该病行椎体成形术后症状再发的主要原因及治疗策略。
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主要知识点
1、椎体成形术后症状再次出现的原因
根本原因是椎间不稳定
首次手术时骨水泥填充不足,未起到"铆钉"作用
2、治疗方案选择
(1) 再次椎体强化
适应证:裂隙仍存在,无明显神经症状
技术要点:
可选择原通道或新通道进入
使用小口径穿刺针,直接通过推杆注入骨水泥
单次注入量控制在0.5-1ml
注意骨水泥分布,达到"铆钉"效果
(2) 微创内固定
适应证:再次椎体强化难以解决问题,但患者全身状况较差
技术要点:
经皮椎弓根螺钉固定
固定范围视具体情况而定,通常为单节段固定
(3) 开放性减压固定
适应证:出现明显神经症
3、治疗方案选择的考虑因素
患者年龄和全身状况
骨折部位和程度
是否存在神经症状
既往手术情况
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