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高血压，常被称为“寂静杀手”，在早期阶段往往无症状，但长期未得到控制则会增加心脏病、中风和肾病等严重疾病的风险。全球大约有30%的成年人受到高血压的困扰。传统观念认为高血压是一种终身疾病，需要依靠药物来控制血压。然而，新的研究和实践表明，高血压患者通过改善生活方式，例如调整饮食、定期运动和减重，部分患者可以实现血压的正常化，减少对药物的依赖。这些生活方式的改变，为高血压患者提供了额外的治疗选择和希望。
近期，国内学者一篇发表在 Lancet 子刊 eClinicalMedicine 的观察性研究调查了未服用降压药物的老年高血压患者的血压变化，考察这些患者是否可以达到高血压的缓解（< 140/90 mmHg）。并分析了这种高血压至正常血压的缓解是否与更低的心血管疾病（CVD）风险相关。
香港大学的研究团队一项最新研究揭示，老年高血压患者在没有服用抗高血压药物的情况下，六年间血压回复至正常水平的比例高达42%，相应的心血管疾病风险也减少了34%。研究基于健康与退休研究（HRS）及英国老龄化纵向研究（ELSA）的数据，关注未接受抗高血压治疗的中老年患者，发现他们的血压在数年内可降至正常范围。
从1998年至2018年，研究选取了2760名未患有心血管疾病、血压超出140/90mmHg标准且未服用抗高血压药物的参与者，跟踪其直至研究结束。这些参与者平均年龄超过50岁，基线血压平均为147/87mmHg，其中八成以上为一级高血压，其余为二级高血压。
六年的随访期间，研究者发现大多数参与者的血压有显著下降：
1. 收缩压下降的参与者达66%，舒张压下降的为70%
2. 超过一半的参与者收缩压降低了6mmHg以上，60%的参与者舒张压降低了3mmHg以上
3. 42%的参与者在六年后血压恢复至正常水平
特别值得注意的是，在6年随访结束时血压恢复正常的1171名参与者中，67%在接下来的四年内保持血压正常，43%维持正常血压超过八年，而29%维持血压正常超过十二年。
进一步分析显示，维持血压正常的因素包括药物治疗如使用糖尿病、降脂药物，及生活方式的改变，如戒烟、体重减轻和戒酒等。
因此，该研究表明，高血压患者并非只有依赖药物治疗才能使血压降至正常水平。对于轻中度高血压患者，尤其是老年人，通过合理的生活方式调整，如戒烟限酒、控制体重和肥胖，可以在不服用降压药物的情况下，长期有效地维持血压正常。研究指出，这些生活调整甚至可能实现高血压多年的“缓解”。
研究还指出，生活调整在缓解高血压方面的作用尚未完全明确，除了上述提到的因素外，还有许多其他的生活方式可以降低血压。此外，研究显示，低盐饮食和健康饮食对血压有显著影响。有研究证明，采用低钠盐和健康饮食可分别使收缩压降低7.1mmHg和10.0mmHg。
对中国高血压患者而言，改变长期的高盐饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果、豆类、奶类、鱼肉的摄入，减少红肉和超加工食品的摄入，有助于降低血压，增强高血压的控制。
除了饮食，加强体育锻炼也是控制血压的重要方式。研究显示，锻炼的降压效果与药物治疗相当。近年来，有研究指出，静态等张运动，如站桩、靠墙蹲，降压效果优于有氧运动。因此，运动降压时，将有氧运动与等张运动相结合，可更有效地控制血压。
此外，良好的睡眠质量和平和的心态也是控制高血压的重要生活因素。高血压患者想要实现血压的逆转和缓解，应当保证充足的睡眠，并学会以积极乐观的心态面对生活，减少焦虑和抑郁等不良情绪的干扰。
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参考文献：
Wang, S., Yang, Z., Tian, L., Sha, F., Tang, J., & Yang, Z. (2024). Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts. eClinicalMedicine, 73, 102678.
编辑：Potato
