类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
常见风湿病化验指标——抗O、类风湿因子、C反应蛋白、CCP。
临床意义如下：
1. 增高情况：ASO水平的升高可能与以下疾病相关：风湿热、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎以及亚急性心内膜炎等。在风湿病的活动期，大约60%至80%的患者ASO水平会出现增高，这可以作为判断风湿病是否处于活动状态的一个指标。
2. 感染与疾病关联：ASO水平的升高仅表明患者近期可能感染了溶血性链球菌，但这并不直接意味着患者会发展为风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病。为了更准确地评估，需要结合抗链球菌菌体抗原的检测结果和患者的临床表现。
3. 正常值与诊断阈值：由于人们经常接触A族链球菌，正常人的血液中也存在一定水平的抗体，通常低于133IU/ml。只有当ASO效价超过200IU/ml时，才被认为具有临床诊断价值。然而，大约15%至20%的健康人群中，其血清中的ASO水平会自然高于200IU/ml。
临床意义概述：
1. 类风湿性关节炎（RA）诊断与预后：RF对于RA患者的诊断和预后评估具有重要价值。RA患者中RF的阳性率介于52%至92%。通常情况下，RF阳性的患者治疗效果较差，并且更可能出现如周围神经炎和动脉炎等并发症。相反，RF阴性的患者病情较轻，并发症较少，治疗效果较好。RF的阴转或含量降低可以作为评估药物疗效和病情缓解的指标。
2. 自身免疫性疾病辅助诊断：RF在多种自身免疫性疾病中的阳性率较高，例如系统性红斑狼疮（SLE）为53%，皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80%，自身免疫性溶血性贫血为75%，慢性活动性肝炎为60%，干燥综合征的阳性率可达90%至100%。此外，慢性感染性疾病如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、结节病以及某些高球蛋白血症患者中，RF也可能呈阳性。
3. RF不同类别的临床意义：
IgG类RF：与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状有密切关联。
IgA类RF：出现在RA、硬皮病、Felty综合征和SLE患者中，是临床活动性的标志。
IgM类RF：其含量与RA的活动性没有密切关系。
IgD类RF：其临床意义目前尚不明确。
IgE类RF：见于RA、Felty综合征和青年型RA患者，特别是在关节液和胸水中，IgE类RF的水平通常高于同一患者的血清水平。
临床意义简述：
1. 急性炎症和组织损伤的生物标志物：CRP是一种急性时相蛋白，它在多种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤和放射性损伤等情况发生后数小时内迅速升高，并且可能呈倍数增长。CRP水平的上升幅度与感染的严重程度成正比。
2. 与其他炎症指标的相关性：CRP与白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）和多形核白细胞等其他炎症标志物有密切的相关性。
3. 鉴别细菌与病毒感染：CRP在鉴别细菌和病毒感染方面具有应用价值，通常在病毒性感染中CRP水平保持正常。
4. 风湿热的诊断与疗效监测：在急性风湿热的活动期，CRP水平会显著升高，有时甚至可达到200mg/L。治疗后，随着病情的改善，CRP水平会逐渐降低至正常范围。因此，CRP对于风湿热的诊断和治疗效果的监测具有重要的参考价值。
临床意义概述：
1. CCP在RA诊断中的作用：
临床数据表明，CCP对于类风湿性关节炎（RA）具有很高的特异性和敏感性。
一些研究者认为CCP不仅是RA早期诊断的一个指标，也是区分侵蚀性和非侵蚀性RA的灵敏指标。CCP阳性的患者往往会出现或更容易发展成比抗体阴性患者更严重的关节骨质破坏。
尽管有研究显示CCP对RA的敏感度在70%到80%之间，低于类风湿因子（RF），但同时检测RF和CCP可以显著提高诊断的敏感度。
2. CCP作为早期RA诊断的指标：
瓜氨酸化蛋白作为RA发病的靶抗原，与其对应的CCP在RA早期诊断中比传统的RF具有更高的特异性，CCP对RA的特异性可超过96.0%。
由于CCP具有高敏感性和强特异性，对于RA患者的早期诊断非常重要，有助于在临床治疗的前两年内把握有效的治疗时间窗。
3. CCP与RA患者病情的相关性：
RA患者的关节滑膜和外周血淋巴细胞都能分泌CCP，这与骨关节破坏的程度相关。
国内外文献均报道CCP与疾病的严重程度，尤其是影像学上的侵蚀性改变密切相关，因此CCP可用于RA病情监测和预后评估。
4. CCP与RF的联合检测：
目前临床上没有单一的检测项目能够同时兼顾敏感性和特异性，对于RA的检测。
CCP和RF的联合检测可以提高RA诊断的敏感性和特异性，适用于RA的早期诊断和预后评估，有助于提高RF对早期RA患者的诊断准确性。
CCP和RF的联合检测是临床上广泛应用的RA早期准确诊断和排除非RA引起的关节疾病的有效指标，特别是对于临床症状不典型的早期RA患者具有重要意义。
