甲状腺功能五项检查包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。这些指标对于评估甲状腺功能状态至关重要，然而其检测结果可能受到多种因素的影响。
年龄：随着年龄的增长，TSH 水平可能会略有升高。尤其是老年人，其下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的调节功能可能会发生变化，导致 TSH 水平与年轻人有所不同。
昼夜节律：TSH 水平具有明显的昼夜节律变化。一般来说，在夜间和清晨，TSH 水平相对较高，而在白天则相对较低。
妊娠：妊娠期间，由于体内激素水平的变化和胎儿对甲状腺激素的需求增加，孕妇的 TSH 水平会发生变化。通常，在妊娠早期，TSH 水平会略有下降，而在妊娠中后期，TSH 水平可能会逐渐恢复正常。
含碘药物：如碘造影剂、胺碘酮等含碘药物可能会影响甲状腺功能，从而导致 TSH 水平发生变化。这些药物可能会抑制甲状腺激素的合成和释放，使 TSH 水平升高。
糖皮质激素：长期使用糖皮质激素可能会抑制下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的功能，导致 TSH 水平下降。
多巴胺及其类似物：多巴胺和某些多巴胺类似物（如溴隐亭）可以抑制 TSH 的分泌，使 TSH 水平降低。
垂体疾病：垂体功能减退症、垂体瘤等垂体疾病可能会影响 TSH 的分泌，导致 TSH 水平异常。如果垂体功能减退，TSH 分泌减少，甲状腺激素水平也会相应降低；而垂体瘤可能会导致 TSH 分泌过多，引起甲状腺功能亢进。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素分泌过多，会反馈抑制 TSH 的分泌，使 TSH 水平降低；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，TSH 水平则会升高。
年龄和性别：不同年龄段和性别的人，TT3 和 TT4 水平可能会有所不同。一般来说，女性在青春期和妊娠期，TT3 和 TT4 水平可能会略有升高；而老年人的 TT3 和 TT4 水平可能会相对较低。
应激状态：在急性疾病、手术、创伤等应激状态下，人体的甲状腺激素水平可能会发生变化。此时，TT3 和 TT4 水平可能会升高，但这并不一定意味着甲状腺功能亢进，而是机体的一种应激反应。
含碘药物：如前所述，含碘药物可能会影响甲状腺激素的合成和释放，从而导致 TT3 和 TT4 水平发生变化。
雌激素：雌激素可以增加甲状腺结合球蛋白（TBG）的合成，从而使 TT3 和 TT4 的总水平升高。但游离甲状腺激素（FT3 和 FT4）水平通常不受影响。
糖皮质激素：糖皮质激素可以抑制 TSH 的分泌，从而减少甲状腺激素的合成和释放，使 TT3 和 TT4 水平降低。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进时，TT3 和 TT4 水平明显升高；甲状腺功能减退时，TT3 和 TT4 水平则会降低。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病可能会影响甲状腺激素的代谢和结合，导致 TT3 和 TT4 水平降低。
肾脏疾病：肾功能不全时，甲状腺激素的排泄可能会受到影响，从而使 TT3 和 TT4 水平升高。
妊娠：妊娠期间，FT3 和 FT4 水平可能会略有变化。由于孕妇体内的激素水平变化和胎儿对甲状腺激素的需求增加，FT4 水平可能会略有升高，而 FT3 水平通常相对稳定。
运动：剧烈运动后，人体的甲状腺激素水平可能会发生短暂的变化。此时，FT3 和 FT4 水平可能会略有升高，但这种变化通常是暂时的，在休息后会恢复正常。
肝素：肝素可以与甲状腺激素结合，从而使 FT3 和 FT4 的检测结果升高。因此，在进行甲功五项检测时，如果患者正在使用肝素治疗，应告知医生，以便医生对检测结果进行正确的解读。
胺碘酮：胺碘酮不仅可以影响总甲状腺激素水平，也可能会影响游离甲状腺激素水平。长期使用胺碘酮可能会导致 FT3 和 FT4 水平降低。
甲状腺疾病：与 TT3 和 TT4 类似，甲状腺功能亢进时，FT3 和 FT4 水平升高；甲状腺功能减退时，FT3 和 FT4 水平降低。
非甲状腺疾病综合征：在严重的全身性疾病（如心力衰竭、肾衰竭、脓毒血症等）时，患者可能会出现非甲状腺疾病综合征，表现为 FT3 水平降低，而 FT4 和 TSH 水平通常正常或轻度降低。
内源性抗体干扰：免疫方法中存在的抗体干扰大多归于以下3种情况：
异嗜性抗体（HA）是由已知或未知抗原物质刺激人体产生的一类具有足够滴度、能与多个物种免疫球蛋白（Ig）发生相对弱结合的多重特异性免疫球蛋白。
异嗜性抗体产生原因可能与使用动物蛋白或Ig进行免疫治疗、来源于动物血清或组织的疫苗产品、接触动物、进食受污染的食品或未经高温消毒的鲜奶、癌症病人在诊断和治疗中输入了鼠类单克隆抗体后产生。
类风湿因子是一类针对自身变性IgG的自身抗体，包括IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。IgM和IgG型类风湿因子与检测试剂盒中抗体的Fc片段具有较强的结合能力， 致使其易被误作为被测对象，而干扰结果。由于不同类型的类风湿因子的结合能力不同，故对结果的影响程度不与含量成正比。
异嗜性抗体和类风湿因子可以结合免疫方法中所使用的动物抗体；甲状腺激素自身抗体（THAAbs）可以与内源性甲状腺激素直接结合。
甲状腺激素自身抗体的患病率在一般人群中接近2％，但在患有自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫疾病的患者中可能高达30％。
当患者的临床表现与检测结果之间不一致时，临床医师应首先怀疑自身抗体所造成的干扰。
