血常规检测是临床中最常见的检查项目之一，它可以反映出人体的许多生理状态。然而，在实际检测过程中，常常会出现各种异常情况。这些异常情况可能是由于多种原因引起的，如感染、贫血、恶性肿瘤等。为了确保检测结果的准确性，检验人需要掌握一些异常结果的纠正公式。
在血常规检测中，常见的异常情况包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等指标的异常。例如，红细胞和血红蛋白增加可见于真性红细胞增多症，或继发于感染以及恶性肿瘤；红细胞和血红蛋白减少见于贫血或大量失血。白细胞增多可见于细菌感染以及风湿性疾病，生理状态下如运动后或饱餐后也会有轻微增多；白细胞减少可见于急性白血病、骨髓抑制等。血小板增多主要继发于感染和恶性肿瘤；血小板减少可能是由再生障碍性贫血、原发免疫性血小板减少症等疾病引起的。
当遇到这些异常情况时，检验人可以通过一些纠正公式来调整检测结果，以提高结果的准确性。接下来，我们将介绍 9 个血常规异常结果纠正公式，希望这些公式能够帮助检验人更好地完成工作。
当出现溶血标本时，可通过游离血红蛋白（fHB）对溶血标本的红细胞参数进行修正，即 “fHB 修正算法”。公式为：纠正后的红细胞 = 溶血标本红细胞 ×（溶血标本 HB + fHB)/ 溶血标本 HB；纠正后的 MCHC = 溶血性 HB²/(溶血标本 HB + fHB）× 溶血标本 HCT。
对于脂血标本，一些实验室通过测量血浆 Hb 浓度来获得可靠结果。首先计算正确的血液 Hb 浓度，公式为：正确 Hb = 脂血血 Hb−（1−Hct）× 脂血浆 Hb。然后使用标准公式重新计算 MCH 和 MCHC，MCH（pg / 细胞） = Hb（g/dL）×10÷RBC（106/μL），MCHC（g/dL） = Hb（g/dL）×100÷Hct（%）。据资料显示，当血液中甘油三酯浓度≥4.02mmol/L 时，加脂前后的 HGB、MCH 和 MCHC 等参数有显著差异，需要进行校正。
运用三三原则，按要求收集标本进行 micro-Hct 测定，并使用基于传统测量单位的标准公式计算所有其他红细胞参数。公式为：Hb = Hct÷3；RBC = Hb÷3 或 Hct÷9；MCV = Hct×10÷RBC；MCH = Hb×10÷RBC；MCHC = Hb×100÷Hct。特别是当血涂片显示正细胞和正色素红细胞时，该方法较为适用。
通过微量法离心获得 hct，以纠正高血糖标本的 MCV 和 MCHC。公式为：MCV（fL） = micro-Hct（%）×10÷RBC（106/μL）；MCHC（g/dL） = Hb（g/dL）×100÷Hct（%）。
从血涂片中估计白细胞和血小板数的标准如下：托马斯杰斐逊大学医院临床实验室标准为，估计的 PLT 计数（×103/μL 或 ×109/L of blood） = 每个油镜视野平均数 ×15，血小板估计范围下限不宜低于 50，高限一般不高于 500；估计白细胞计数（×103/μL 或 109/L of blood） = 每个 500 倍油镜视野平均数 ×3。国内《外周血细胞形态学检查技术》记载：WBC（×109/L） = 一个高倍镜视野中 WBC 平均个数 ×2×109/L。
为获得每个视野的平均细胞数，通常计算涂片可读区域不同部分的 10 个视野中每个视野中的相应细胞数，然后将总数除以 10。只有当血涂片质量可接受且没有相应细胞团块时，才能获得可靠的估计计数。
如果仪器没有自动校正功能，当有核红细胞增多时，可以使用以下公式手动更正白细胞计数：校正后 WBC = 未校正的白细胞计数 ×100/（100 + 计数 100 个白细胞所见有核红细胞数）。
在托马斯・杰斐逊大学的临床实验室中，只有当巨核细胞大量存在（定义为每 100 个 WBC 超过 10 个）时，才会进行手动校正。校正后 WBC = 自动未校正的白细胞计数 ×100/（100 + 计数 100 个白细胞所见巨核细胞数）。
在血涂片中确认目标细胞的存在后，当有核红细胞和巨核细胞同时增多时，可以使用以下公式校正白细胞计数：校正后 WBC = 未校正的白细胞计数 ×100/（100 + 计数 100 个白细胞见到的有核红细胞和巨核细胞的数量）。
当异常细胞，原始细胞以及癌细胞增多时，通过使用以下公式校正自动未校正的白细胞计数，可以获得可靠的白细胞计数：校正后 WBC = 未校正的白细胞计数 ×100/（100 + 计数 100 个白细胞见到的异常细胞原始细胞或癌细胞的数量）。在实际工作中，若仪器检测到白细胞计数异常，且血涂片中发现异常细胞时，可根据此公式进行校正，以提高结果的准确性。
